Lancet：卒中4.5小时后，应该还可用阿替普酶溶栓？

2021-11-15 02:17:00 来源:

肺炎后用阿替普酶溶解栓塞的推荐时间为肺炎后0-4.5星期内。殁中所4.5星期后是否还可采用阿替普酶溶栓化疗？晨起殁中所高血压是否也可受益于阿替普酶溶栓？分析技术人员解析2006年1翌年1日-2019年3翌年1日过后发表的关于栓塞殁中所发生4.5星期后不作阿替普酶或化疗法化疗或晨起殁中所不作阿替普酶或化疗法化疗，并有磁共振MRI或CT底片档案的分析。主要评估加权是3个翌年时的特性性预后。分析技术人员审核到3个符合要求的试验：EXTEND、ECASS4-EXTEND和EPITHET。共还包括414位高血压，213位（51%）放弃阿替普酶化疗，201位（49%）放弃化疗法。总体上，阿替普酶一组有211位高血压、化疗法一组有199位高血压有3个翌年时的mRS评估数据，被纳入主要节点的分析。3个翌年时，阿替普酶一组和化疗法一组分别有76位（36%）和58位（29%）高血压获得良好的特性恢复（修正优势比[OR] 1.86，95% CI 1.15-2.99，p=0.011）。与化疗法一组相比，阿替普酶一组发生较多例的有症状的尿毒症（10例[5%] vs 1例[<1%]；修正OR 9.7，95% CI 1.23-76.55，p=0.031）。阿替普酶一组和化疗法一组各死亡29人（14%）和18人（9%）。栓塞殁中所发生后4.5-9星期或有可挽救的脑一组织的晨起殁中所高血压采用阿替普酶溶栓化疗的特性性预后明显优于化疗法处理。虽然阿替普酶溶栓会增加有症状的尿毒症概率，但瑕不掩瑜，利大于弊。原始出处：Bruce C V Campbell，et al. Extending thrombolysis to 4·5–9 h and wake-up stroke using perfusion imaging： a systematic review and meta-ysis of individual patient data. The Lancet. May 22， 2019. https：//doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31053-0本文系梅斯自然科学（MedSci）原创解释器，刊登需要使用权！