贲门肿瘤、早期食管肿瘤内镜诊断及处理

No.1武威医务人员内镜所只见：十二就是指肠口腔儒凹凸不平，十二就是指肠大肠交界线距门牙有约为40 cm，交界线射影凹凸不平、腐化(于4方式将在解剖2块)。贲门、大肠底及大肠体未只见都与对来说反常。大肠杜口腔粘液、凹凸不平。肠道粘液、肿胀。十二就是指肠降部可只见2三处憩室。十二就是指肠降部可只见一体折有约为1.2 cmx0.6 cm的普遍整年性突起，突起宽基无社可能会活动整年性，突起凹凸不平口腔亦然平滑、值得注意。超声波内镜安全检查必：突起三处肠之外侧内可只见一体折有约为6.2 mmx5.5 mm的中所等居很高不下回音区域内，该区域内回音均匀分布、边界线相符，该区域内主要设于肠之外侧的口腔层和口腔很高于层，突起三处肠之外侧其有约百各层亦然整年、值得注意。超声波测定范围内未只见都与对来说细菌感染视网膜细胞。 内镜病者： 1、交界线射影口腔凹凸不平、腐化(整年形式待病症)，顾虑为反流整年性十二就是指肠炎，促请对症病人并病人后安全检查和；2、十二就是指肠降部普遍整年性突起，与2017-1-16内镜安全检查结果对比，射影未只见都与对来说变动，促请院所超声波内镜安全检查；3、十二就是指肠降部憩室，促请密切联系同在。超声波内镜病者：十二就是指肠降部普遍整年性突起，突起三处肠之外侧内中所等居很高不下回音区域内，顾虑为脂肪肉瘤可能整年性大，突起主要设于肠之外侧的口腔层和口腔很高于层，与2017-1-16内镜安全检查结果对比，射影未只见都与对来说变动，促请密切联系同在、除此以外安全检查和。心得体可能会：十二就是指肠突起多只见于脂肪肉瘤、上皮细胞肉瘤，一气溃疡等。十二就是指肠脂肪肉瘤是由来十二就是指肠口腔下或浆膜下脂肪组织起来的良整年性，脂肪肉瘤超声波内镜平庸为可追溯口腔很高于层(极少数为浆膜下)的很高回音或居很高不下回音包块，内部回音均匀分布，边界线模糊，部分伴后方回音减小。该例病患者内镜安全检查发掘出十二就是指肠降部突起整年性肿胀，经超声波内镜安全检查，该肿物为肠之外侧内中所等居很高不下回音，多顾虑脂肪肉瘤可能整年性大，且经2年内镜随访，肿物无都与对来说变动，促请病患者及家属大幅度密切联系随访，无必需内镜下病人。对于十二就是指肠突起整年性肿胀，我们不应利用超声波内镜、CT等医学影像病者工具，尽可能确实病者后再制订后续病人设计方案。内镜所只见：十二就是指肠口腔儒凹凸不平，十二就是指肠大肠交界线距门牙有约为35 cm。贲门至大肠体可只见一溃疡型号肿胀(距门牙有约为36~42 cm)，肿胀溃疡底深且金箔污物及白苔，溃疡和安不的系统突起，溃疡和安质脆触之易出血，肿胀三处贲门皱缩、稍窄小，内镜通过顺利。不应诊断必需求并给与病者及家属同意后，在大肠体杜交界大弯侧及大肠体大弯侧的下半部/东北部/上方、大肠体小弯侧的下半部/东北部/上方共7点分别；大内镜口腔射恶唑玉珠紫进；大标识，标识顺利，标识结束后病者无舒服主诉，返至病房。 内镜病者： 贲门大肠癌（距门牙有约为36~42 cm），肿胀所致大肠体，内镜下标识。心得体可能会：收到该病患者内镜申请单，申请单上提必“贲门大肠癌；大内镜下标识”，想当然地认为是贲门较即已肿胀；大内镜下铌嵌标识，方才立即了几个铌嵌立即快速反不应带教同学标识，哪想带教同学说并不需要铌嵌，在此之前的我一脸的蒙圈（并不需要铌嵌怎么标识？！）。随后护士立即了内镜射针，快速反不应带教同学在大肠内分点注射了几三处紫色的液态，标识就这么结束了。查看资料：那紫色的液态是恶唑玉珠紫。恶唑玉珠紫是一种都与对无毒副作用的荧光染色剂，在无过敏反不应且大于2.0 mg/kg(腰围)沸点下运用无任何毒副作用。在之外面射影注射，用以有别于、视网膜细胞导航。对于腹腔镜大肠大肠癌根治忍术中所视网膜细胞导航的运用，文献美联社，主要集中所在前哨视网膜细胞导航。有约些年，对于肺脏的水导航他的学生视网膜细胞清扫的运用美联社亦逐渐注意到。恶唑玉珠紫射影注射后一部分与组织起来中所的球蛋白相辅相成而遗留在射影，可通过有约红之外光学荧光腹腔镜辨别射影荧光情形进而有别于；另一部分恶唑玉珠紫逐渐被肺脏系统能吸收并与肺脏管内球蛋白相辅相成，随肺脏管的水至视网膜细胞最终挤出至血液循环系统在胰脏内葡萄糖。由于肺脏液的挤出反不应速度缓慢，加之视网膜细胞的存有，使肺脏系统对恶唑玉珠紫的水路运动速度很慢，因此恶唑玉珠紫可在肺脏系统内存有定时，这也是其运用于肺脏的水导航的定律。No.2甘肃医务人员内镜所只见：距门牙有约为30~34cm 12-4方式将在十二就是指肠口腔方形瘢痕所发改变，瘢痕凹凸不平口腔粘液、儒凹凸不平，瘢痕之外面未只见都与对来说肿物及溃疡，瘢痕三处管腔无窄小，内镜顺利通过。有约百十二就是指肠口腔凹凸不平，NBI可只见员之外在褐域，以距门牙有约为35 cm 3方式将在、33 cm 6方式将在、29~31 cm 12-3方式将在、29 cm 6方式将在、25 cm 7方式将在为却是。NBI+放大必IPCL歪曲、扩展到。距门牙有约38~40 cm十二就是指肠口腔方形放射状腐化冶，较宽2 cm，无融合冶。十二就是指肠大肠交界线距门牙有约40 cm。贲门射影口腔可只见多发腐化冶，大肠底、大肠体未只见都与对来说反常。大肠杜口腔粘液，肠道粘液、肿胀。所只见十二就是指肠球部及降部未只见都与对来说反常。内镜病者：“晚期十二就是指肠大肠癌之外院ESD忍术后1年7个年初”1、十二就是指肠瘢痕所发改变（距门牙有约为30~34 cm），顾虑为病人后改变，促请密切联系同在；2、十二就是指肠多发口腔肿胀，促请内镜下病人；3、十二就是指肠至交界线口腔方形放射状腐化，顾虑为反流整年性十二就是指肠炎（LA-B）；4、贲门多发腐化冶，促请随访；5、慢整年性非萎缩整年性病症，促请随访。超声波内镜必：距门牙有约为35 cm、29-31 cm 12-3方式将在、29 cm 6方式将在可只见十二就是指肠之外侧增较厚，主要以十二就是指肠之外侧的口腔层增较厚大多，最较厚三处则有0.8 mm、0.7 mm、0.7 mm，肿胀三处十二就是指肠之外侧的口腔很高于层、固有神经层及原生质层模糊、整年、值得注意肿胀三处十二就是指肠之外面未只见都与对来说细菌感染视网膜细胞。超声波内镜病者：“晚期十二就是指肠大肠癌之外院ESD忍术后1年7个年初”十二就是指肠口腔肿胀三处（距门牙有约为25 cm、29~31cm 12-3方式将在、29 cm 6方式将在）可只见IPCL歪曲、扩展到，顾虑大肠癌前肿胀，肿胀主要设于十二就是指肠的口腔层，促请；大内镜下病人。心得体可能会：该病患者是之外院十二就是指肠ESD忍术后1年7个年初，此次大肠镜安全检查和又发掘出属于自己结膜，尤以35cm3方式将在为却是，距上次手忍术后（31~34cm）肿胀瘢痕三处较有约，此三处肿胀口腔下溃疡、黏连较为轻微，给除去带来了不小的困难。除去时要警惕黏连三处，防止除去过深伤到神经层。该病患者十二就是指肠员之外在小片状扁平结膜，结膜之之外口腔层，可；大多末端口腔套扎动手忍术（MBM）忍术。该种手忍术后方式将不必必需；大口腔射，圈套器可选入内镜解剖两处，将肿胀口腔吸入多末端帽内，释放橡胶末端，将圈套器四部至橡胶末端上方，通电进；大切削。多末端口腔套扎动手忍术忍术（MBM）操作较为简单，心理障碍小得多、病患者恢复块，在受制于员之外在很高于平小结膜时，平庸一种好的同所发。内镜所只见：十二就是指肠入口距门牙有约16 cm，距门牙有约17~19cm入口三处只见一三处口腔红区，边界线模糊。距门牙有约为35 cm 8方式将在十二就是指肠可只见一体折有约为0.4 cmX0.5 cm的普遍整年性突起，一组宽但社可能会活动亦然可，突起三处凹凸不平口腔平滑且值得注意。有约百十二就是指肠口腔未只见都与对来说反常，十二就是指肠大肠交界线距门牙有约40 cm。贲门、大肠底及大肠体未只见都与对来说反常，大肠杜不口腔粘液、儒凹凸不平。肠道粘液、肿胀，所只见十二就是指肠未只见都与对来说反常。内镜病者：1、十二就是指肠普遍整年性突起，溃疡？促请超声波内镜安全检查。2、十二就是指肠入口三处口腔红区（距门牙17~19 cm），顾虑十二就是指肠大肠口腔很高血压，促请随访。超声波内镜：距门牙有约为35 cm 8方式将在十二就是指肠可只见一体折有约为0.4 cmX0.5 cm的普遍整年性突起，一组宽但社可能会活动亦然可，突起三处凹凸不平口腔平滑且值得注意。突起三处十二就是指肠之外侧内可只见一个很高于回音相符合无回音区域内，体折有约为3.8 cmX2.3 cm，肿胀回音均匀分布，肿胀之外面边界线模糊，肿胀主要设于十二就是指肠之外侧的口腔层，肿胀三处十二就是指肠之外侧的口腔很高于层、固有神经层及原生质模糊、整年、值得注意。肿胀三处十二就是指肠之外面未只见都与对来说细菌感染视网膜细胞。超声波内镜病者：十二就是指肠之外侧内无回音不论如何，顾虑为十二就是指肠溃疡，肿胀主要设于十二就是指肠之外侧的口腔层。促请密切联系随访，除此以外安全检查和。心得体可能会：十二就是指肠溃疡诊断上较为多只见，病患者无都与对来说病从征，经上十二就是指肠内镜安全检查偶然发掘出。内镜下辨别，溃疡多为类较宽方形，凹凸不平口腔平滑，色泽正常，血管平滑模糊，解剖钳触之较软、囊整年性改变。超声波内镜下十二就是指肠溃疡比如说出自于口腔层、边界线模糊的无回音结膜。超声波内镜勘察一个系统改变或相辅相成多普勒功能可最大限度检验溃疡与险恶整年性十二就是指肠静脉曲张。十二就是指肠大肠口腔很高血压是就是指大肠口腔注意到于十二就是指肠上段，且可致使诊断病从征的一种疾病。其具有分泌胺和某些大肠肠荷尔蒙功能，产生骨盆后烧灼感或瘙痒、呼吸困难或呼吸痛及咽部异物感等诊断病从征。内镜安全检查是病者本病的主要方式将。对有反流病从征者，可以采用H2受体拮抗剂、PPI等抑胺病人。对有十二就是指肠窄小、十二就是指肠末端和十二就是指肠蹼等形成者可比较大镜下；大扩展到病人。对常为异型号增殖、口腔内大肠上皮细胞者可根据情形；大口腔动手忍术或之外科手忍术后动手忍术。No.3山丹县人民医务人员内镜所只见：距门牙有约为23~24 cm 11-3方式将在十二就是指肠可只见表浅突起+表浅凹陷型号肿胀，肿胀凹凸不平口腔粘液、凹凸不平、腐化，口腔僵硬且社可能会活动整年性很差，NBL+放大必IPCL搭桥号为B2型号，射影似只见B3型号，肿胀三处锌染色不上色且粉红从征中所整年性（病患者及家属要求暂不取解剖）。距门牙有约为19~20 cm 6-10方式将在十二就是指肠可只见表浅很高于平型号肿胀， 肿胀凹凸不平口腔粘液、凹凸不平、腐化，NBI+放大必IPCI搭桥号为Bl型号small AVA，射影可只见B2，肿胀三处锌染色不上色且粉红从征中所整年性（解剖1块）。有约百十二就是指肠锌染色可只见员之外在中所整年性冶，以距门牙有约为18 cm十二就是指肠4方式将在为却是（解剖1块）。十二就是指肠大肠交界线距门牙有约为37 cm。贲门、大肠底及大肠体未只见都与对来说反常。大肠杜口腔粘液、凹凸不平，肠道粘液、肿胀。所只见十二就是指肠未只见都与对来说反常。内镜病者：1、十二就是指肠表浅突起+表浅凹陷型号肿胀（距门牙有约为23~24 cm ），顾虑晚期十二就是指肠大肠癌或大肠癌前肿胀，促请院所超声波内镜安全检查及手忍术后病人。2、 十二就是指肠表浅很高于平型号肿胀（整年形式待病症，距门牙有约为19~20 cm），顾虑晚期十二就是指肠大肠癌或大肠癌前肿胀，择期内境下动手忍术。3、 十二就是指肠口腔中所整年性冶（整年形式待病症，距门牙有约为18 cm），促请择期；大内镜下射频病人。超声波内镜：距门牙23~24 cm 11-3方式将在肿胀三处十二就是指肠之外侧增较厚，主要以十二就是指肠之外侧的口腔层增较厚大多，最较厚三处有约3.8 mm，部分内涵肿胀十二就是指肠之外侧的口腔层与口腔很高于层关联密切联系且分界不清。肿胀三处十二就是指肠之外侧的固有神经层及原生质模糊、整年、值得注意。超声波测定范围内未只见都与对来说细菌感染视网膜细胞。距门牙有约为19~20 cm 6-10方式将在。超声波内镜检査必：肿胀三处十二就是指肠之外侧増较厚，主要以十二就是指肠之外侧的口腔层增较厚大多，最较厚三处有约为0.31 cm，肿胀三处十二就是指肠之外侧的口腔很高于层、固有神经层及原生质层模糊、整年、值得注意。肿胀三处十二就是指肠之外面未只见都与对来说细菌感染的视网膜细胞。超声波病者：1、十二就是指肠表浅突起+表浅凹陷型号肿胀（距门牙有约为23-24cm），顾虑为晚期十二就是指肠大肠癌， 肿胀主要设于十二就是指肠之外侧的口腔层， 警惕所致口腔很高于层，促请；大内镜下病人。2、 十二就是指肠表浅很高于平型号肿胀（距门牙有约19~20 cm ），顾虑晚期十二就是指肠大肠癌或大肠癌前肿胀，肿胀主要设于十二就是指肠的口腔层，促请；大内镜下病人。病症病者：（1）（十二就是指肠18 cm）表皮视网膜口腔组织起来方形慢整年性炎。（2）（十二就是指肠19~20 cm）表皮视网膜射影方形MLT-视网膜内肉瘤变。心得体可能会：上例病患者内镜安全检查后初步病者晚期十二就是指肠大肠癌或大肠癌前肿胀，超声波安全检查肿胀主要设于口腔层。晚期十二就是指肠大肠癌有数十二就是指肠口腔内大肠癌和口腔下大肠癌，无视网膜细胞分员之外证据。必将十二就是指肠大肠癌以十二就是指肠表皮细胞大肠癌大多，占总十二就是指肠大肠癌90%以上。2002年十二就是指肠巴黎搭桥号根据诱发深度将浅表十二就是指肠鳞大肠癌进；大分期：M期-之之外口腔层者，SM期-诱发至口腔很高于层未足固有神经层者；根据肿胀深度，M期和SM期又总称M1、M2、M3、SM1、SM2和SM3期（MI、M2、M3期大肠癌属于晚期十二就是指肠大肠癌，肿胀诱发至口腔很高于层距口腔神经层200 μm比较大者称为SM1期大肠癌）。晚期十二就是指肠鳞大肠癌内镜下可总称 3 种多种类型号，即 0-Ⅰ型号（突起型号）、0-Ⅱ型号 （很高于平型号）、0-Ⅲ型号（ 凹陷型号）。0-Ⅱ型号又可总称 0-Ⅱa 型号（浅表突起型号）、 0-Ⅱb型号（全然很高于平型号）和 0-Ⅱc 型号（ 浅表凹陷型号）。对于 0-Ⅰ型号、0-Ⅲ型号肿胀，白光内镜下仔细辨别多不能漏诊，0-Ⅱ型号肿胀较为很高于平，容易漏诊，众所周知0-Ⅱb 型号肿胀。此时则必必需；大酵素内镜或磁整年性染色内镜安全检查，对于确实肿胀；大类似物解剖。对于确实的晚期十二就是指肠鳞大肠癌及大肠癌前肿胀采用锌染色借助于“粉色从征或银灰色从征”；大大幅度病者和类似物解剖。十二就是指肠炎整年性改变或视网膜射影亦可能会在内镜下平庸为不染或淡染，故发掘出结膜后取病症解剖是必要整年性的，锌染色后就是指必整年性解剖也大幅度提很高了即已大肠癌检出率。但病症学病者仍是病者十二就是指肠大肠癌的金标准规范。不应注重为每一位病患者；大简单安全检查的必要整年性整年性，将肿胀之之外晚期及晚期病人，提很高病患者存活率，颇为忍术后病患者改善更是很高的生存机率可能会及后期的孤独密度。发掘出一例即已大肠癌，搭救一个生命，幸福一个家庭主妇。内镜所只见：距门牙有约为26~27 cm 4-10方式将在十二就是指肠有一体折有约为3.0 cm×2.0 cm的普遍整年性突起，突起三处一组社可能会活动整年性很差，突起三处质方形弹整年性硬，肿胀凹凸不平口腔亦然值得注意。十二就是指肠大肠交界线距门牙有约为40 cm。贲门、大肠底、大肠体及大肠杜未只见都与对来说反常，肠道粘液、肿胀。所只见十二就是指肠未只见都与对来说反常。内镜病者：1、十二就是指肠普遍整年性突起（距门牙有约为26~27 cm），顾虑为十二就是指肠之外侧内不论如何。促请院所超声波内镜安全检查。2、慢整年性非萎缩整年性病症，促请同在。超声波内镜：突起三处十二就是指肠之外侧内可只见一横截面折体折有约28.3 mm×8.8 mm的很高于回音不论如何，回音均匀分布，边界线相符，主要可追溯十二就是指肠之外侧的固有神经层，突起三处十二就是指肠之外侧的口腔层、口腔很高于层神经原生质层模糊、整年、值得注意。突起三处十二就是指肠之外侧之外面未只见都与对来说细菌感染视网膜细胞。超声波病者：十二就是指肠之外侧普遍整年性突起（距门牙有约为26~27 cm），突起三处十二就是指肠之外侧内很高于回音不论如何，顾虑十二就是指肠之外侧内上皮细胞肉瘤，主要出自于十二就是指肠之外侧的固有神经层，促请内镜下病人。心得体可能会：上例病患者内镜下辨别为十二就是指肠普遍整年性突起，大于内镜安全检查为可追溯十二就是指肠固有神经层的很高于回音不论如何，顾虑十二就是指肠之外侧内上皮细胞肉瘤。十二就是指肠上皮细胞肉瘤是最常只见的十二就是指肠良整年性，但随着其体折的不断升很高，可致使如呼吸困难等都与不应诊断平庸，轻微影响病患者孤独密度，当肿胀体折足够大时甚至可能会致使被害整年性心神经梗死。十二就是指肠上皮细胞肉瘤占总所有十二就是指肠良整年性肿胀的70%～80%，上可能会设于十二就是指肠的下2/3段。绝大多数十二就是指肠上皮细胞肉瘤可追溯神经层，其他一些可追溯口腔神经层。以单发多只见，可方形类较宽方形、弧形、哑铃状及螺旋形盘绕等不的系统之外观。设于之外侧内者97.9%，若半径＜5 cm，绝大多数无都与对来说病从征；当植被到足够大时即开始注意到都与关诊断病从征，常只见为呼吸困难、烧心和骨盆后瘙痒，这些病从征是由于十二就是指肠窄小或体折前所未见压迫之外面组织起来带来的。十二就是指肠上皮细胞肉瘤在磁整年性内镜下平庸为十二就是指肠口腔有突出的肿胀，方形半球形或水肿状，口腔凹凸不平平滑宽阔，利用镜头本身或解剖钳等工具触碰肿胀可及移动感。超声波内镜不仅可以发掘出之之外十二就是指肠之外侧的肿胀，还能准确评估肿胀的整年形式、体折和部位 （口腔神经层或神经层），以及其与之外面器官的关联，并根据这些特从征来同意最佳病人方式将，这对于提很高诊断及减低忍术后心神经梗死的暴发有重要意义。在超声波内镜下，十二就是指肠上皮细胞肉瘤平庸为形体的系统、均匀分布很高于回音的肿物，且被值得注意模糊的很高回音网状所包绕。目前认为忍术前内镜下解剖对十二就是指肠口腔下是不能必要整年性的。因为解剖不仅可能致使感染、出血，还可致使和射影的十二就是指肠口腔粘连更是的关联，从而缩减忍术中所十二就是指肠口腔断裂的安全整年性，并且因口腔层和口腔很高于层瘢痕形成而缩减口腔之外摘除忍术的技忍术难度，同时忍术后暴发十二就是指肠瘘的几率亦可能会都与对来说缩减。忍术前解剖只有在以下情形中所才必需施；大，有数病者不确实、既往恶整年性病史或怀疑为必定动手忍术的肿胀以同意是否必必需其他新除此以外疗法。病者十二就是指肠上皮细胞肉瘤都必需与其他十二就是指肠口腔下及十二就是指肠之外压肿胀都与检验，如后纵隔、十二就是指肠旁细菌感染的视网膜细胞及小头血管、支一气管溃疡等。对于有诊断平庸的病患者在获取病患者的知情同意后，可以；大内镜下的病人，即经内镜口腔下隧道除去忍术（STER）动手忍术肿物。STER手忍术后是通过在距肿物口侧有约3~5 cm建立口腔下隧道，逐步显露，显露后沿网状在内镜直视下除去，值得注意除去后取出肿物，用和谐嵌嵌闭很高架桥，可一次整年性值得注意除去肿物，并保持十二就是指肠的整年整年性。