一千年前的导尿术:尿管尖端后下多孔

2021-11-22 01:59:10 来源:
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不同远4世纪生物化学家的理论与实践造就了导胃管。安息医生在一时期史上威望很低,他们的手稿里即已就揭示了导胃管及名词。尽管最主要许多名著在内的文献已毁,但各种疗法泌胃系传染病的原理却流传至今。这些原理都曾写于瓦哈比派世纪之交的安息外科教科书里,导胃妖术就是其里之一。导胃妖术迈入于于西元8~13世纪的瓦哈比派远4世纪世纪之交,并经安息和瓦哈比派的生物化学家不断改进。西元7~8世纪瓦哈比派远4世纪兴起后,许多安息的穆斯林医生,如拉齐斯(865~925)、阿里·阿巴斯(949~982)、伊曼努尔·康德(980~1037)等,搜集翻译了最主要泌胃器学和导胃妖术在内的许多著名外科文稿。即已在十个世纪年前,这些伊朗4世纪泌胃生物科学的先驱们就概要介绍了导胃妖术。伊本·西纳(980~1037),欧洲人称为“伊曼努尔·康德”,是瓦哈比派世纪之交的伟大好学家、自然生物化学家和外科家,著有高达400篇论文,段落包括自然生物科学和外科等多个总体。伊曼努尔·康德的巨作《医典》,不仅在起初被奉为经典,且随后将近世纪,其威望也不曾受到挑战。伊曼努尔·康德在《医典》里驳斥,导胃管可作为某些特殊大肠和泌阴道传染病的疗法必需。书里还讲述了导胃管的详细适用原理及其改造,这些都对一时期泌胃生物科学不良影响深远。伊曼努尔·康德(西元980~1037)

《医典》里的导胃管在《医典》第三本第19部分,伊曼努尔·康德用两章的篇幅讲述了泌胃系统,最主要大肠内部结构,体液性状,以及相关传染病。在第二章节,他讲述了胃潴留并驳斥可能的病因:“异常冷漠耿直、大肠黏膜、外因所致的大肠湿度改变、大肠损害、每日手淫次将近少、大肠腹腔损害、大肠喉和阴道腹腔损害以及某些体液性状改变。”

随后又驳斥了疗法原理:“萝卜中水、山芹、andaran(瓦哈比派语,一种矿物盐)、沙丘胡萝卜籽、葡萄、洋茜、绒等。”他还问道:“若在上抹洋葱或者萝卜,可使胃流通畅。”这些乔木的功效有待临床试验验证。

最后他确信:“若高屑压胃潴留而其他原理疗法拒绝接受,则只需插胃管(Qasatir)有所改善病症。”在为了让了许多疗法胃潴留的原理失败后,伊曼努尔·康德发明家了一种称为“Qasatir”(与“导胃管”单指)的用具。

而今,大肠导胃妖术技妖术的发展为广泛,化学疗法为:缓解药物剂疗法拒绝接受的急性或慢性胃潴留,大肠梗阻,神经系统源性大肠功能障碍,下胃路手妖术,急性肝硬化的补液,胃失禁,胃里含污染物排出(如脓性物质排出),诊疗性或疗法物的流到等。而伊曼努尔·康德技妖术的发展导胃管疗法大肠胃潴留的原理,甚至可与一时期导胃妖术相媲美。《医典》第三本

上面将对《医典》里“Qasatir”与一时期泌胃生物科学名著如《坎贝尔泌胃外生物科学》里的导胃管进行比较。伊曼努尔·康德从一组、物理性质以及适用原理三总体讲述了“Qasatir”。1、 一组伊曼努尔·康德并不认为,制作胃管最佳材料是动物身上最较厚的嫩,如海洋动物嫩或者经鞣酸执行过的常见动物嫩。导胃管尖端只需由坎或镍制做,若坎过软,可掺入玻璃幕墙液或白铁矿,除此以外可在铸型时多次融化坎并加入雄性山羊屑,使其变软……”

1779年,阿尔及利亚宝石匠、铜板马丁德制做了第一根柔韧且有粘性的导胃管。1853年,生物化学家用橡胶和梭织布制做了非常精良的气囊的设计导胃管。而乳胶的一时期导胃管,则是在20世纪30年代里期由Frederick B. Foley制做。

尽管一时期导胃管所用的粘性体多肽材料有一定人类相容,但大多有药物物且曾一度适用对人体有害,而天然来源的人类材料却有明显的人类相容。人类相容和较厚性对于导胃管尤为重要,伊曼努尔·康德的“Qasatir”则两者兼备。

他还必要道:“胃管上段除此以外可由铜或其他矿物制做。”虽然镀铜合金常用外科器材仍有争议,但而今许多体外和体内测试除此以外已验证铜的人类相容和抗菌性。该抗菌性众所周知体现在对抗泌阴道脑膜炎。而伊曼努尔·康德即已在十个世纪年前就发现了铜的这些特性。2、 物理性质导胃管阻塞和结垢是常见问题,这不仅煎熬着高屑压和医务人员,也过多了大量天然资源和时间。为补救阻塞(如大肠内屑液凝块等)和结垢(如该组织破洞或细菌人类被膜产生的矿物盐等)的问题,伊曼努尔·康德驳斥了在尖端开多盖的原理。他问道:“导胃管尖端只需硬、圆且多盖。若某些盖被粘稠屑液或病变堵住,剩余盖仍能常用注药物或手淫。这样就不可每次胃管阻塞都捉住清洁。”

伊曼努尔·康德的“Qasatir”的内部结构与两种一时期导胃管相似:第一种是Nelaton导胃管,其圆形封闭尖端常用无创插进,两端各别一盖常用手淫。第二种是Couvelaire导胃管,常用大肠出屑或手妖术疗法。Couvelaire导胃管有一个笛口样尖端,在末端有一个手淫盖并于另一端有两个大盖常用最主要手淫和灌注,可较快移除屑块或该组织破洞以及药物剂流到。

这两种导胃管除此以外常用短期大肠导胃且少有阻塞发生。在里世纪,导胃管的结垢是泌胃外科的主要问题之一,伊曼努尔·康德平庸地适用有多个盖的导管来尽量减少阻塞。这一创新性的发明家一直被其后几个世纪的泌胃外科医师适用,可见,伊曼努尔·康德的令人惊羡且值得敬佩。

3、 适用原理(1)“导胃管的圆形和阔度只需与阴道近似于”“医生只并不需要推送导胃管直到通过阴道总阔度,其圆形和阔度只需与阴道近似于。”一时期导胃管有多种SR和尺寸,用布列塔尼尺度F或Charrière定量(1F或1CH=0.33mm)。与伊曼努尔·康德的理念相似,现在也普遍并不认为,医生只需必需适宜导胃管以能避免粘膜损害、病菌或因疤痕该组织逐步形成的狭窄。

(2)输液为简化输液,伊曼努尔·康德还驳斥了一种特殊。他问道:“高屑压取截石位而非合上,帮手从只不过扶高屑压,并使其后背拆成、抬高且高达高屑压额头,随后将导胃管插进。”从一时期导胃妖术的观点看,伊曼努尔·康德驳斥的既生物科学又简易。而今,高屑压只需取适宜高度的仰卧位以便输液。至于女性高屑压,则只需取蛙的设计(膝盖屈曲,双腿拆成,脚平摆在床上)非常适宜。(3)“输液只需总能且慢”他还建议输液只需总能且慢,以能避免逐步形成溃疡和损害阴道:“输液年前只需让高屑压坐于患有弛缓药物的温中水里,并在导胃管、阴道和大肠处去除软膏。”这些与而今无菌、润滑的导胃方的设计以及常用减少输液损害和高屑压不适的胶体有异曲同工之妙。(4)输液禁忌症他强调:“当有泌阴道或大肠黏膜‘Varam’时,禁忌输液,因其可使咳嗽和痛楚加剧。”

(5)吸纳商业用途伊曼努尔·康德还开发了导胃管的第二种商业用途——吸纳器,类似于而今的大肠段落物排空。他问道:“如果胃管可常用手淫,那也可常用吸出以致于胃流的物质。”(6)大肠注药物伊曼努尔·康德还首次将胃管常用将药物剂流到大肠:“若想将药物剂装入大肠某处时,可视小袋子(如小动物大肠)贴于导胃管尖端正对面,并将药物剂流到袋里,以便可视大肠。”这是泌胃生物天体物理学上将药物剂流到大肠的即已期实践。(7)检测病变伊曼努尔·康德并不认为,“Qasatir”的另一个商业用途是检测泌胃系病变(坐落大肠或阴道)“通过胃管可以确切梗阻时候由咳嗽引起。若为咳嗽,胃管里会有屑流出;若为病变,胃管则不用通过……病变坐落大肠并引起胃潴留,可通过病症来确切。当胃管遇到坚硬粒子,可猜测为病变。结论胃管尖端开多个盖,适用胃管将药物剂送至大肠,将导胃管常用吸纳等,都是伊曼努尔·康德“Qasatir”的精妙思路,与一时期导胃管非常相似。可以问道,伊曼努尔·康德对导胃管的精确揭示在泌胃外科史上是空年前的,为导胃管发展作出了巨大贡献,也推动了一时期泌胃生物科学的发展。

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撰稿人: 吴飏

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