综述：氧疗在晚期肺癌患者里的应用

概要

内科医生常给中后期肺炎症状磷疗。磷疗适理应症为很低磷酸之前毒和呼滴困难。不少文献和研究者已证实慢特质肺部病症症状，除此以外是COPD症状，展开磷疗可预见。研究者证实磷疗可提很很低慢特质肺部病症症状准确率。呼滴困难并不一定时常被作为研究者的主要终点。

中后期肺炎症状的疗法借以是在加重呼滴困难病征的同时，使症状故作悠闲。值得非常重视的是，之外症状有很低磷酸之前毒，但无呼滴困难；之外症状有呼滴困难，但无很低磷酸之前毒。因此，呼滴困难不大于很低磷酸之前毒，疗法很低磷酸之前毒也不一定可以非常严重呼滴困难。

呼滴困难是一个主观故作受，常频发在无很低磷酸之前毒症状之前。我们一直显然呼滴困难症状理应展开磷疗，但最近研究者说明了与加压远比，磷疗并需不够有效能非常严重呼滴困难。因此，除非有确切磷疗依据，否则呼滴困难症状并不一定推荐展开磷疗。

研究者注意到之外症状滴磷气和滴医用液体原则上能优化病征。这就提显现出疑虑，对于滴加压能超过完全一致效用的症状究竟还有必要展开磷疗。

另一不足以之处，研究者注意到之外症状（构成有很低磷酸之前毒和无很低磷酸之前毒）的呼滴困难病征需通过磷疗非常严重。这说明呼滴困难是一个多维故作受。有的症状滴磷气和液体原则上能优化病征，而有的症状不管是滴磷气还是液体原则上需优化病征。

磷疗并不一定是唯一的可选择，也不是非常严重呼滴困难最有效能的疗法分析方法。不论症状有无很低磷酸之前毒，用制剂原则上能有效能非常严重呼滴困难不适病征。而苯二氮卓用制剂能有效能平复呼滴困难伴随造成了的冲动心理。

这篇研究课题强调指显现出，对于中后期肺炎症状，优化呼滴困难病征是一味疗法之前的极为重要必不可少。磷疗是理特质而确实的一味疗法分析方法，即使其需优化或防止许多组织缺磷也是如此。

一味疗法的借以是非常严重病征，而不是优化磷合。一味疗法之前理应构成磷疗。磷疗可通过移动或固定密闭电子元件而展开。

磷疗在肺炎遗言疗法之前的理应用

遗言阶段的认定

一般显然中后期肺炎最似乎的死亡者原因是癌症和/或其肝硬化。肺炎症状的准确死亡者一段时间多半难以估计。相近的，我们也并不一定清楚什么时候可以将疗法重点从针对加大疗法转至以优化症状病征为之前心的疗法。

中后期症状的确实期望是通过构成化疗和化疗在内的积极疗法采取措施使加大。当表面积变星期，症状和遗属多半觉得有努力可战胜、延长寿命。事实上，之外中后期症状确实可带瘤求生数年。但到某一一段时间点，都会用到局部或者远端重新分配。

中卫或三线疗法或许可之后使表面积加大，但再度都会变得难以管控、疗法强制执行。多半也是到这一刻，疗法重点都会重新分配到病征非常严重上。因为这时症状都会年中愈来愈轻微的呼吸困难、眩晕、稍为和呼滴困难。呼滴困难病征在那些有COPD或其他肺部病症症状之前表现不够为轻微。

许多症状及遗属担心症状都会因吸入而死亡者。意味着通过心里需非常严重其冲动心理。当针对的疗法停顿时，症状及遗属常显然内科医生已舍弃疗法、早已积极疗法了。

事实上，这阶段的腹水妥善处理尤为极为极为重要。构成了一系列积极干预采取措施，如：通过化疗或激光重新新开阻塞的支鼻闽南语，通过鼻闽南语口内来挤显现出鼻闽南语血栓或通过无创黏稠合上（NPPV）来加住院治疗状呼滴困难的病征。

一味疗法的种概念

一味疗法的重点是防止/减小呼吸困难、提很很低穷困恒星质量。一味疗法的并不一定一定是住院治疗症状及遗属，关注重点是病征的非常严重。一味疗法构成4个不足以之处：认知、人格、社都会和精神。只并不一定需要多学科团队参与其之前。一味疗法只需根据遗属和症状的意愿展开获取。

一味疗法并不一定理应意味着在病症终末期展开。全然前提，一味疗法理应整合到疗法的各个阶段，从确诊开始一直到症状死亡者遗属心里。这理应是一种不间断疗法的制剂理学的系统，构成了症状穷困的各个不足以之处。

随着的成果，症状及遗属多半担心在生命的仍要阶段都会充满著着痛苦和吸入。大多数前提，呼吸困难和呼滴困难可通过疗法加重或非常严重。了解到吸入和呼滴困难病征可通过疗法非常严重可大大减小症状的冲动绝望心理。

所以内科医生只需不够好了解呼滴困难病征、审核哮喘、采取有效能疗法采取措施。这构成仅为非常严重呼滴困难病征而行的磷疗，而不是通常意义上为缺失很低磷酸之前毒为借以的磷疗。

呼滴困难可用到在70%的中后期肺炎症状之前。呼滴困难用到的增益和准确度由多种各种因素要求，构成冲动和肝硬化。呼滴困难可使人变得疲惫，削弱其求生意志；造成了户外活动素质和穷困恒星质量的下降；是致死率的预后测试方法。

防止和减小呼滴困难是一味疗法之前极为重要的必不可少，除此以外是针对中后期症状。呼吸困难在症状之前很常见。它和呼滴困难具有合作的神经导电路中。研究者已证实呼吸困难可非常严重呼滴困难病征。因此，管控呼吸困难可优化呼滴困难。

许多症状努力在遗言阶段保留力气，参与到有意义的户外活动和人际关系之前去。肺中风可帮助这些症状仅次于层面的提很很低穷困恒星质量，这对终末期症状是弥足珍贵的。

遗言关怀是一味疗法之前极为重要而极为极为重要的一之外，是针对终末期症状大幅成果病征的腹水妥善处理及腹水状和遗属的适度疗法及护理。

呼滴困难的审核及疗法

呼滴困难是一个多维的过程；是由症状故作知及告之内科医生的主观病征。呼滴困难可用到在病症的任何阶段。呼滴困难有两个常见原因：1）呼滴复的降低，本机只需磷量降低和磷供相互间的不平衡所造成了的 。2）吸入，有倾向呼滴意愿但缺乏呼滴意志力。

呼滴困难似乎是由合上不足以、很低磷酸之前毒、CO2潴留、浸润阻塞、气流受限、间质伤害、肺容量不足以、循环语言障碍所造成了。

虽然呼滴困难时通过查体可注意到呼滴急促和讲话停顿，但除了呼滴困难病征本身，并没实际上的分析方法来审核。间歇性动脉血气之前的很低磷酸之前毒、很很低硫氰酸酸之前毒和pH值，有利于了解呼滴困难哮喘及疗法分析方法。

然而，间歇性动脉血气和呼滴困难并不一定是必然之外的。理应通过呼滴困难的准确度和部位对呼滴困难展开审核。呼滴困难的表达方式则也是一个新的研究者朝著，并正在成为一个审核的极为重要工具。

内科医生须不够好理解症状的表述，如“我故作吸入了”或“我需呼滴了”。这些描述为呼滴困难的哮喘获取了下落，有利于针对特质疗法。劳力特质呼滴困难说明了了症状为超过相理应合上展开的帮助及这种尝试的受挫，说明了了降低的呼滴复承担。

呼滴困难的准确度都会受到认知、人格、社都会人格、环境和照护者的影响。呼滴困难使症状深故作怕，故作受到死亡者的唤醒。对呼滴困难的绝望都会使肺炎症状及年中过住院治疗肺部病症急特质加住院治疗状的病征非常严重。若呼滴困难分拆支鼻闽南语癫痫，支鼻闽南语扩张剂可短一段时间速不起作用非常严重病征。

很低磷酸之前毒症状，特别是在是急特质发作或加住院治疗状，可通过优化磷合和减小呼滴复来优化呼滴困难。确定潜在哮喘，腹水疗法才能成复疗法呼滴困难。

1.呼滴困难的审核

呼滴困难可从层面、准确度、一连串各种因素和非常严重各种因素几不足以之处展开审核。层面可构成：“液体饥饿”、“吸入”、“需展开深呼滴”或“胸闷”。

准确度可通过1-10分的Borg评级或直观各种类型标度评级来估算。其他呼滴困难评级也可用来审核和判断呼滴困难腹水状的影响层面。一连串和非常严重各种因素可为疗法实际上获取适合于信息。

2.呼滴困难的主要疗法分析方法

呼滴困难的疗法能够是最终非常严重对呼滴困难的绝望人格，使症状穷困恒星质量提很很低。最全然的分析方法是确切呼滴困难哮喘，然后腹水妥善处理。

如适用支鼻闽南语扩张剂（激素）疗法支鼻闽南语癫痫，适用鼻闽南语口内管口内鼻闽南语血栓，适用抗胆碱能用制剂消除突起分泌或通过化疗使阻塞特质病变加大。然而，中后期症状多半已没先决条件针对哮喘展开疗法。

用制剂，特别是在是衍生器物是呼滴困难之前最近似于的疗法用制剂。制剂（舌下）衍生器物不起作用短一段时间，可迅速超过疗法制剂器物。全身给制剂近似于于长期给制剂、只需极快降低制剂器物的症状之前。

类受于大脑呼滴之前枢及水肿。避免芬太尼就是通过水肿肽发挥起着（25mcg 枸橼酸芬太尼加入2ml认知盐水之前）。虽然避免芬太尼能有效能非常严重呼滴困难病征，但避免需。

前瞻实验组临床研究者注意到，避免需非常严重呼滴困难，7个研究者之前只有1个高亮避免可轻度提很很低文学运动持续性。但不少无对照研究者和流故作报告指显现出避免可优化除此以外是中后期症状，呼滴困难、阵发特质咳嗽等病征。

一个小规模研究者（只有4名症状）说明了经口闽南语粘薄膜滴收枸橼酸芬太尼可必要而有效能优化呼滴困难病征。

用制剂常见副起着，构成咳嗽、眩晕和心悸。但通过极快降低用制剂制剂器物，呼滴之前枢消除、心悸等副起着可减小或防止。但咳嗽是副起着之前唯一一个难以防止的。在适用用制剂的时候，理应基本上拒绝接受肠道促泻用制剂。

2.5mg制剂器物（制剂制剂器物可以降低到10mg/5ml，20mg/5ml或100mg/5ml），每4星期适用一次，对于以前没有人适用过用制剂的症状是全然的初始制剂器物。若症状呼滴困难病征不间断需非常严重，用制剂制剂器物可翻倍。

短效西坡电导率一般用到在30-90分钟，可维系4星期，故服制剂间距也可缩短。降低制剂器物时只需权衡症状病征优化和副起着相互间的利弊。适用长效抗生素时，都会用到心悸和PaCO2下降时的效用。

制剂抗生素不起作用慢，若需非常严重病征，可适用皮下放置的自控清醒（PCA）液压让症状在家之前自主管控用制剂制剂器物。皮下不起作用一段时间大将近是5-10分钟。若症状有预后不全，可重新考虑适用二氢酮或芬太尼来减小肝细胞内之前间表面积聚。

笨二氮卓用制剂通常需非常严重呼滴困难，但能有效能非常严重冲动病征。癌症症状适用咪达唑仑（Versed）的研究者注意到，确实制剂器物咪达唑仑可以和一样有效能非常严重呼滴困难。

笨二氮卓用制剂并不一定是非常严重呼滴困难的前改成制剂，但当用制剂需有效能呼滴困难病征或症状分拆倾向冲动症时，笨二氮卓用制剂可作为中卫疗法可行性展开常为。总的来说，当症状分拆冲动时，笨二氮卓用制剂常作为用制剂的特别设计用制剂。

呼吸困难和呼滴困难不仅是孕育的，也可互相影响非常严重。症状和遗属似乎要求适用用制剂疗法呼滴困难，但多半同意适用用制剂展开呼吸困难管控。用制剂展开管控呼吸困难的同时可有效能非常严重呼滴困难。

呋塞米和异丙嗪也可疗法呼滴困难。数个小规模研究者指显现出避免滴入呋塞米（20-40mg）可优化呼滴困难病征。制剂异丙嗪（25mg）能否有效能疗法呼滴困难目前仍存有争议。只需进一步研究者确切这些用制剂能否有效能非常严重呼滴困难，理应单用还是与用制剂常为。

虽然用制剂除此以外是和芬太尼，能有效能非常严重呼滴困难。但当用到难治特质呼滴困难时，适用非用制剂展开一味清醒疗法也是需的。当症状有潜在呼吸困难时，可以在常为一味清醒的同时，在此之后适用用制剂。

3.呼滴困难的特别设计疗法

不论究竟有很低磷酸之前毒，散热朝身上吹风有时也可非常严重呼滴困难。震动和音乐可使呼滴困难症状平静。肺中风可使呼滴困难病征优化，明确构成步行文学运动、人类文明化学工程、冲动和抑郁心理管理、呼滴技巧等。

完全一致合上效用下，缩唇呼滴可优化磷摄取，增进CO2挤显现出，降很低呼滴复和能量密度消耗。放松技巧也可在不适用清醒剂的前提非常严重冲动病征。有效能文学运动训练可优化力气户外活动原因。滑板、左手和浴室特别设计电子装置可进一步提高自主特质和自我效能故作。

咳嗽训练、胸部理疗联合支鼻闽南语扩张剂理应用可增进分泌器物挤显现出，优化病征。

癌症和COPD常是孕育的。支鼻闽南语扩张剂等COPD特异特质疗法采取措施可有效能非常严重呼滴困难，优化症状自我效能故作。糖皮质激素可加重浸润阻塞病征，除此以外在COPD急特质非常严重时有效能。

利尿剂可优化呼滴困难症状唾液过多原因。鼻闽南语口内管可使鼻闽南语血栓症状降低滴气总重量，减小允许。

磷疗可仅次于层面减小之外中后期肺炎症状呼滴困难病征。根据北美夜间磷疗试验性小组（NOTT）和英国制剂理学研究者委员都会（MRC）对COPD症状研究者结果，磷疗理应推荐运应用于有呼滴困难病征的很低磷酸之前毒症状。

有呼滴困难但无很低磷酸之前毒症状，磷疗并不一定比滴入加压不够有效能。若滴磷可优化无很低磷酸之前毒症状呼滴困难病征，这些症状究竟有必要展开磷疗？究竟只并不一定需要告知这些症状滴磷优化呼滴病征只是心里剂效理应，加压也可拿到完全一致效用？

对这些症状，在此之后滴磷是一个较好的可选择。滴磷是过渡策略，于此同时拒绝接受症状用制剂疗法，当用制剂不起作用后，再停顿给磷。这样症状都会觉得一直在展开疗法，而呼滴困难病征也取得了非常严重。

显现出台磷疗的之外依法

这一之外主要介绍很低磷酸之前毒的哮喘、磷疗适理应症、展开磷疗的电子元件及分析方法等。磷疗可以在认知和应用上防止许多组织缺磷。但认知测试方法的扭曲并不一定是磷疗的唯一测试方法。在实际操作之前，内科医生理应根据症状的复发只并不一定需要，可选择合适的磷疗方式则，并理应参照症状及其遗属的赞同制定合适的疗法可行性。

1.很低磷酸之前毒的哮喘及防治概要

人体许多组织肝细胞内只并不一定需要不间断磷气供理应。磷气从肺转至身体，继而通过数个认知过程展开磷气运输和来进行。磷相对于仪可检测磷化血红蛋白电导率，须有所需数目血红蛋白才能携带足够磷气至许多组织。有效能循环有利于磷气运输。

完整而有复用的呼滴薄膜将磷气从肺运输到血液之前，继而从血液运输至肝细胞。有肝细胞内复用的肝细胞参与了磷气在肝肝细胞之前的摄取和来进行，造成了供肝细胞肝细胞内的能量密度。许多组织缺磷的公共卫生只并不一定需要重新考虑整个磷气运输路中。中后期结核病症可对磷气运输路中之前任何一点造成了伤害。

很多合上各种因素可造成很低磷酸之前毒，构成：合上/血流不比如说、弥散语言障碍、从右向左疏解或微血管抽动不足以等。这些各种因素都似乎用到在终末期病症之前。针对明确哮喘的疗法采取措施可防止或缺失很低磷酸之前毒。

很低磷酸之前毒的疗法分析方法构成：降低滴磷电导率、降低合上量、增大滴磷传动装置压力。这些分析方法可缺失常见很低磷酸之前毒。但当面对从右向左疏解，如住院治疗肺不张或者重度血管瘤疏解，这些分析方法多半不太似乎缺失很低磷酸之前毒。

一般前提，很低磷酸之前毒磷疗疗法的认知能够是SpO2>90%。随着病症的成果，这个能够都会愈来愈难以超过。因此我们疗法重点理应重新分配到通过防止或非常严重呼滴困难使症状不够悠闲。

2.很低磷酸之前毒肺炎症状的磷疗

磷疗是肺部病症症状很低磷酸之前毒的标准疗法可行性。疗法借以是防止许多组织缺磷，提很很低准确率。很低磷酸之前毒的下定义为在休息、睡觉或户外活动时PaO2≤55mmHg或SpO2≤88%（通过磷相对于仪测得）。通过磷疗使PaO2>60mmHg或SpO2>90%是COPD症状磷疗的能够值。

上世纪70中期数个研究者说明了，磷疗可值得注意提很很低准确率。磷疗的显然借以是使本机符合认知测试方法，防止许多组织缺磷，提很很低准确率。肺炎症状也改成该磷疗标准。但随着肺炎成果，疗法的失效，磷疗的能够变为非常严重病征，防止或加重呼滴困难的频发。

若呼滴困难是由很低磷酸之前毒造成了，磷疗至少在疗法开始阶段可超过预定能够。随着病症的成果，为再度能够SpO2只需获取很很低量磷疗。再度即使拒绝接受最很很低量密闭，SpO2>90%的能够也不似乎超过。这时就只并不一定需要常为其他采取措施来防止呼滴困难和症状自已的吸入故作（示意图1A）。

示意图1：中后期肺炎症状磷疗 A.特别设计疗法采取措施：散热，缩唇呼滴，这样一来注意力。B.磷气并不一定比液体不够有效能。但是如果症状自已滴磷后病征非常严重，还是理应该拒绝接受磷疗。其他特别设计采取措施也理应该展开尝试。

此时疗法的重点已转至通过适用用制剂和抗冲动制剂使症状悠闲。远比用制剂疗法，这时磷疗反而是一种特别设计疗法采取措施。

因为用制剂在很低磷酸之前毒症状呼滴困难疗法之前起主导起着，所以理应在病程早期就开始适用。不间断磷相对于检测是不必要和适得其反的。在生命终末期，之外很低磷酸之前毒症状通过用制剂疗法可无呼滴困难病征，可停顿磷疗。

3.无很低磷酸之前毒肺炎症状的磷疗

长期以来显然磷疗可起到人身安全和优化病征起着。当症状呼滴困难时，我们常拒绝接受磷疗。之外症状呼滴困难并非由很低磷酸之前毒引来，但通过磷疗仍可非常严重优化病征。之外症状滴磷后故作不适，但也不太似乎转用磷疗。

最近数个研究者说明了，滴磷和滴医用加压在疗法上没轻微差异。Abernethy等的临床研究者证实了这一点。像是的是，研究者注意到磷气和液体原则上可使之外症状病征优化。完全一致的结果也用到在中后期症状之前。

虽然磷气并不一定比液体预见不够多，但症状仍都适用磷气疗法。之外症状通过散热鼻子吹风优化呼滴困难病征，使症状自已悠闲。这一分析方法理应作为用制剂疗法的特别设计采取措施（示意图1B）。

之外症状及遗属觉得滴磷可优化病征，而之外症状则要求适用磷气。对要求适用磷疗症状，滴磷都会无时不刻提醒他们自身病症MLT-，有随时死亡者效用。且磷疗是不悠闲且允许户外活动的。展开磷疗前理应权衡其优缺点。

磷疗不理应一味追求再度能够SpO2，有时这甚至都会起反起着。当不间断检测磷相对于引发症状冲动时，理应防止展开。

4.磷疗的有害

总的来说，对很低磷酸之前毒症状展开磷疗是必要和有效能的。然而有时也都会有疑虑，构成磷气储藏和妥善处理时的效用、CO2潴留、磷毒特质和滴收特质肺不张。可通过适用指导及腹水状和遗属的检测来防止事故。

理应防止在背支架滴磷时滴烟，这都会造成造成了伤害。磷气本身不爆炸，但接触到明火时其能量密度和表面积都会轻微降低。

CO2潴留常见于COPD症状。正常前提PaCO2可反馈闭环合上。CO2超过一定限度时有消除效理应，都会降很低合上传动装置减小呼滴。这时很低磷是传动装置呼滴的主要诱因，拒绝接受这些症状磷疗，特别是在是很很低电导率磷气时，很低磷诱因消失，合上传动装置受到消除。

这都会造成了很很低硫氰酸酸之前毒和呼滴特质酸之前毒。磷气介导的很很低硫氰酸酸之前毒频发罕见，不一定都会造成了呼滴特质酸之前毒。这时CO2潴留的频发是由于认知强制执行闽南语的降低，不都会用到CO2下降时的效理应。通过很低电导率给磷使SpO2很低于90%，可防止这种原因的频发。

磷毒特质是由于长一段时间暴露出在很很低电导率磷气之前（FiO2>50%）所造成的。很很低电导率磷气都会进一步提高某些用制剂，如博莱霉素或胺碘酮的毒特质，造成了肺纤维化。

此外，很很低电导率磷气可造成了滴收特质肺不张，缺磷特质血清素减弱，合上/血流进一步不比如说。虽然很低量磷疗时这种原因也都会频发，但对于很很低量滴磷症状只需除此以外引来注意。

仍要，磷疗操作起来不方便适用，有时都会造成了病症恶化。因此之外症状都会断然要求磷疗，可选择其他的疗法方式则。

近似于的密闭子系统

目前有三种磷疗子系统可供可选择，构成加压（很很低压先决条件下）、液态磷（冷冻至液体状态）及浓缩磷（从液体之前提取）。每种子系统都可密闭，有其各自的优点和缺点。对磷疗子系统的可选择远大于症状的生产力，构成费用、可行特质、方便适用层面、可携带特质和家之前适用原因。

每种磷疗电子元件都构成固定（家之前适用）及便携电子装置。随着磷气储藏应用的转型及储藏罐和搬运电子装置表面积变小，目前已合作开发显现出了很很低度便携的磷疗子系统，使症状能在外显现出甚至旅行时展开磷疗。

近似于的密闭方式则

1.便携式很低量密闭电子装置

有很低磷酸之前毒的COPD及其他慢特质肺部病症症状近似于的很低量密闭电子装置也可应用于有很低量密闭生产力的肺炎症状之前。

便携式很低量密闭电子装置可使症状享受有恒星质量的穷困，方便适用他们看病、去酒吧、购器物等。便携式很低量密闭电子装置的可选择很多，再度可选择远大于电子元件的方便适用层面、费用、症状户外活动准确度、质感各种因素等。

2.不间断背支架密闭

双背塞背支架可获取很低量磷气。每升到滴入气体可使滴磷电导率降低3%-4%。2升到/分钟的量获取FiO2大将近为28%。对每分钟呼滴20次的症状来说，单个呼滴周期将近为3秒。重新考虑到滴/呼比为1：2，滴气一段时间将近为1秒。

后半秒滴气一段时间之前的滴入气体主要产于在上浸润和支鼻闽南语的强制执行闽南语之前，不参与肺抽动。只有前半秒滴气一段时间之前的滴入气体参与肺抽动。不间断背支架密闭可以提很很低背部磷疗的效能。

3.贮磷支架密闭

贮磷背支架（Oxymizer and Pendant）在麻醉时储藏磷气，储藏的磷气在下次滴气时被滴入。通过射流应用展开麻醉时储藏和滴气时释放的贮磷循环。磷气大幅转至贮磷电子装置之前。麻醉时可储藏18-20毫升到磷气，下次滴气时储藏的磷气即刻被滴入。

这降低了大将近2升到/分钟的有效能磷量。贮磷支架可提很很低很低量背部磷率将近2-4倍，这样贮磷支架0.5升到/分钟量并不一定相同背支架2升到/分钟量效用，贮磷支架2升到/分钟量大于背支架4升到/分钟量。

贮磷支架一般前提应用于标准量生产力症状，但对于很很低量生产力症状同样有效能。

4.按只需（相位）密闭

按只需相位密闭电子装置在滴气开始时故作知，通过背支架相位搬运磷气。按只需相位密闭只在滴气开始瞬间给磷，这可提很很低磷供效能7倍。效能最很很低的按只需相位密闭电子装置是电子管控的。肺部传动装置的按只需相位密闭电子装置效能略很低，但不只需电池。

这项应用的转型使构成便携式磷浓缩器在内的很很低度便携式密闭电子元件变得似乎。有的按只需相位密闭电子元件有文学运动传故作器，可根据症状力气户外活动闭环相位密闭总重量。这使症状能在不扭曲所设的前提，完成日常户外活动。

5.经鼻闽南语支架密闭

经鼻闽南语支架密闭（TTO）是用一较细支架经背闽南语插进鼻闽南语内的密闭分析方法。磷气经鼻闽南语流往隆突。这样可减小大将近50ml的上浸润强制执行闽南语，比背支架不够有效能。同时也可减小呼滴复、呼滴困难和膈肌连续性一段时间指数。

远比背支架密闭，TTO不够质感。TTO也可以应用于很很低量磷疗。通过与按只需相位密闭电子元件常为，可进一步提很很低密闭效能。

6.只需很很低量密闭症状

随着肺炎的成果，能够血磷素质变得愈来愈难以超过。标准很低量背支架仅次于密闭量是6升到/分钟。若只需不够很很低量可可选择的方式则构成墨镜、很很低量湿化背磷管、贮磷支架和无创黏稠合上（NPPV）（示意图2）。

示意图2：肺炎症状很很低量磷疗。在家之前展开很很低量磷疗都会受到实际原因的允许，液态磷和贮磷背管似乎是较好的可选择。

7.墨镜密闭

普通墨镜密闭效能十分相似标准背支架。墨镜的容量是100-300毫升到，可使FiO2下降时至40-50%。症状实际滴入FiO2差异很大，由症状呼滴的系统和脸型所要求。Venturi墨镜可获取稳定的很很低量空磷灯丝。该墨镜近似于于CO2潴留，可使FiO2下降时至50%。

非重复滴收墨镜可获取很很低电导率磷气，FiO2可下降时至90%。墨镜只需贴合鼻子，所以似乎都会很不悠闲。

8.很很低量背磷管（HFO）

墨镜密闭不悠闲。很很低量湿化背磷管愈来愈受到大家亲睐，因为它不够悠闲，很很低量密闭效能不够很很低。很很低量背磷管在麻醉的时候将磷气储藏在背咽部，降低了滴气时磷气表面积。

经口呼滴十分困难背磷管症状。但对HFO来说，经口呼滴可在口闽南语和背咽部储藏不够多磷气，有利于滴气时获取不够多磷气。传动装置量可从10-40升到/分钟，搬运的空磷灯丝电导率从24-100%，可使FiO2超过或相似90%。

很很低量背磷管联合CPAP可非常严重呼滴困难，疗法很低磷酸之前毒。该电子装置的缺点是音量较大，耗磷量较很很低，不适于家用。

9.很很低量鼻闽南语支架

很很低量鼻闽南语支架可实际上终端温暖和湿化的磷气到达鼻闽南语，降很低呼滴复，有利于CO2清除。当症状刚施用鼻闽南语支架时，可来进行TTO展开磷疗。研究者已证实，TTO的FiO2十分相似肺重复滴收墨镜。

10.贮磷背管

贮磷背管（Oxymizer and Pendant）获取了另一种HFO的可选择。贮磷背管表面积不够小、不够简洁和安静。和HFO远比，为超过完全一致素质密闭，贮磷背管对磷气的生产力量不够很低。因此对只并不一定需要很很低量磷疗，除此以外是显现出院后在家之前展开遗言关怀的症状，该电子装置是实用和方便适用的。

贮磷背管麻醉时储藏20ml磷气，在滴气早期滴入，可增进磷搬运效能。很很低量时，背咽部可获取额外40ml的储藏三维空间。因此总麻醉储藏量为60ml，可在滴气早期获取。

张口呼滴时，磷气也可储藏在口闽南语之前，进一步降低了贮磷效理应。只需HFO症状在量相似或超过8升到/分钟时候可超过不够好磷合。

贮磷背管的缺点是，和背部很很低量支架远比磷气未通过泡沫加湿器升华加湿。研究者说明了这都会影响墨镜的适用和可选择。之外症状都会觉得背粘薄膜高温，故作不适。

但重新考虑到贮磷背管可同时适应用于很很低量和很低量磷疗，若可持续性高温，则贮磷背管是一个方便适用和实用的家用电子元件。对家庭遗言关怀症状，贮磷背管也是一个可行的可选择。

11.无创黏稠合上和背部不间断黏稠合上

阻塞特质睡眠呼滴暂停症状适用背部CPAP自已悠闲，能优化病征，防止在睡眠之前呼滴停顿。CPAP墨镜和支架之前的磷气通过默许特质合上优化磷合。对这些症状来说在此之后适用黏稠合上是确实的。

此外，这也可应用于刚施用鼻闽南语插管的症状。NPPV为从很很低标准合上默许向一般合上默许获取了过渡。

因为这种磷疗能够是使症状自已悠闲，若需非常严重呼滴困难，理应停顿CPAP或NPPV。若确实能非常严重呼滴困难，但症状深故作惊愕绝望时，可拒绝接受加用笨二氮卓用制剂非常严重冲动心理。

全墨镜近似于于住院症状，但背墨镜或背枕不够悠闲。内科医生理应熟悉墨镜电子装置和黏稠合上所设，展开初始压力所设。当症状时常一连串滴气，只需所设后备增益。但这对只只需病征优化的遗言症状来说是不合适的。

论据

磷气近似于于终末期肺炎症状。主要适理应症是很低磷酸之前毒和呼滴困难。很低磷酸之前毒症状通过磷气可防止许多组织缺磷、非常严重呼滴困难。住院治疗很低磷酸之前毒都会造成了痴呆。维系相理应SpO2有利于症状和遗属的沟通和文化交流。

理应通过很很低量密闭电子元件获取很很低量磷疗。若缺失SpO2后呼滴困难仍不存在，可常为用制剂来非常严重呼滴困难。

无很低磷酸之前毒且无呼滴困难症状，磷疗是没必要的。有呼滴困难、无很低磷酸之前毒症状，磷气不是首选。因为和加压远比，磷气需预见不够多。无很低磷酸之前毒、有呼滴困难和肝硬化的症状可从磷疗之前预见。建议适用磷气作为过渡疗法，同时加用用制剂疗法来优化病征。

特别设计采取措施，如肺中风的缩唇呼滴可优化呼滴困难病征。同时，散热朝症状鼻子吹风也可作为替代磷疗的疗法可选择来优化呼滴困难病征（示意图3）。

示意图3：中后期肺炎症状呼滴困难疗法流程

开始呼滴困难疗法时要审核哮喘，这样才能展开针对特质疗法。如：支鼻闽南语癫痫适用支鼻闽南语扩张剂，鼻闽南语血栓适用鼻闽南语口内，COPD急特质非常严重适用激素、抗生素和支鼻闽南语扩张剂。同时可常为非特异特质的疗法采取措施，如：笨二氮卓用制剂疗法冲动病征，激素疗法呼滴困难。

终末期症状磷疗的能够是使症状悠闲。这对愈来愈难以超过SpO2>90%症状尤为极为重要。不间断 磷相对于检测使这些症状不安，造成了反起着。十分困难提很很低终末期穷困恒星质量。这阶段的疗法重点是使症状悠闲。

终末期疗法能够是为症状和遗属获取悠闲、有穷困恒星质量和信心的穷困。

专家评论者

当症状相似生命终点时，获取有技巧和善解人意的关怀就像疗法一样是一种挑战。症状和遗属都会察觉到对于自愈病症和加大已无计可施。这个阶段，疗法能够理应为尽量保证症状悠闲和有穷困恒星质量。磷疗理应在早期疗法之前就开始适用，以防止很低磷酸之前毒和许多组织缺磷。

在终末期，磷疗的借以是使症状悠闲。一些无很低磷酸之前毒症状拒绝接受磷疗时自已悠闲，而有的症状都会觉得磷气是一个承担。那些在终末期通过磷疗能优化病征的症状理应在此之后展开磷疗。

磷气可非常严重呼滴困难，防止吸入故作。用制剂疗法在非常严重呼滴困难之前发挥了核心起着。用制剂可闭环呼滴传动装置非常严重呼滴困难，镇痛和抗冲动用制剂可加重呼滴困难之外冲动。理应转用不间断磷相对于检测和外源器物，取而代之的是心里器物。终末期疗法理应是一味的。

五年展望

住院治疗病症症状的未来都会有数个相异的朝著。靶向疗法可进一步提高肺炎疗法意志力，使症状活得不够长、不够有穷困恒星质量。在现适合于制剂的基础上，未来用制剂可不够有效能疗法呼滴困难，防止除此以外心悸病征。

非用制剂疗法采取措施可不够有效能的参与到病症之前。肺中风可使症状生命恒星质量提很很低，不够多的参与到病症的自我疗法和管理之前。无创应用可使浸润新开一段时间不够长。有创特别设计呼滴电子元件可加重呼滴机工作负荷，非常严重呼滴困难病征。最有效能的成果是对潜在病症的公共卫生和有效能疗法。

极为极为重要论据

疗法的适度能够是在生命终末期使症状悠闲。管控呼滴困难病征也是极为重要的必不可少。

对中后期肺炎症状，磷疗的借以是防止很低磷酸之前毒和非常严重呼滴困难。

磷疗通常可非常严重很低磷酸之前毒症状呼滴困难病征，但有时也需。

磷疗在非常严重有呼滴困难但无很低磷酸之前毒症状呼滴困难病征不足以之处，不比加压不够有效能。

无很低磷酸之前毒症状可通过磷疗获得病征非常严重，但同时理应以用制剂疗法作为非常严重呼滴困难的主要分析方法。

特别设计疗法也可非常严重呼滴困难病征，构成缩唇呼滴和朝症状身上吹气。

数个很很低量密闭电子元件可获取很很低量磷疗，构成非重复呼滴墨镜、很很低量背支架和贮磷背管。

对终末期症状，再度能够血磷电导率是不确实和不切实际的。这些症状理应主要缺少用制剂疗法来非常严重呼滴困难病征。

不间断 磷相对于检测十分困难终末期症状的疗法，都会造成了反起着。

注：原文首发于近期的Expert Rev Resp Med杂志，作者为来自美国旧金山、City of Hope国家医疗之前心的Brian Tiep博士。

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