治疗骨缺损:骨搬运还是膜可借?

2021-12-06 00:54:39 来源:
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造变为头骨发育不良的原因有多种,之外急性头骨纠正,头骨受到感染后的清创,以及放疗或头骨切除后头骨不连或头骨夺去血供。在显微除此以外科和游离组织超级任天堂术注意到以后,失明近乎是用药头骨发育不良的唯一拟议。近年来组织工程学等医学各之外都较以往有了进步,但头骨发育不良仍是一种难以不远处理事件的强迫症,其失明率仍然极低。

头骨木头系统设计和 Masquelet 鞘正向系统设计是用药头骨发育不良的两种小众系统设计,来自英国利兹大学医学院的 Peter V. Giannoudis 等就二者进行时了来得及评述,文章撰写在近期编辑出版的 Injury 杂志上。

头骨木头系统设计

1950 八十年代后期,Ilizarov 根据牵张变为头骨提出的头骨木头系统设计改变了头骨发育不良的用药,许多导致重击的手部得以保留并存留差劲的新功能。但该方法有的实用性是用药短周期很久,胃癌多,且用药支出较贵。不过只要能保住手部并保留适当的新功能,病患者及抚恤金上会都一定会对用药支出提出质疑。甚至在一些之除此以外,只要能保住手部,即使没有新功能,病症及其抚恤金也愿意耗费较贵用药支出。

然而头骨木头术不间断的用药短周期和较少的胃癌仍令部分病症难以不能接受。在这种只能,可以为了让的拟议之外:用于假肢,带血运的腓头骨超级任天堂,装载其会头骨、同种除去头骨、人工头骨或其混合物的铌笼填充,以及失明术。

鞘正向系统设计

仍未有,Masquelet 发明的鞘正向系统设计为头骨发育不良的用药带进了一个新纪元。该系统设计之外两个过渡期:

1. 第一过渡期:修缮发育不良的软骨后,在头骨发育不良严惩入头骨木料大块(PMMA)。均匀分布的异物排斥反理应会在 4~6 两星期正向均匀分布伪头骨鞘层的转换变为,这层鞘较强良好的变为毛细血管性,可正向头骨整修,并含有大量头骨原细胞核。

2. 第二过渡期:替换头骨木料大块并在头骨发育不良不远处复制其会或除去头骨,用于该正向鞘将超级任天堂头骨包裹住,正向超级任天堂头骨的新毛细血管形变为,希望病症耐受超级任天堂头骨,整合并恢复头骨的连续性以及手部的新功能。

总之,该鞘正向系统设计仍未被普遍认可,其理应用于已被推展至世界各地区域。此除此以外,该系统设计也掀起了一股科研风潮,许多深入研究设计团队开始专注深入研究该正向鞘内小分子排列等问题。

孰优孰劣?如何为了让?

两种系统设计的有效率、变为功率、失败率以及临床预后都不尽相同,但如果能遵照用药的基本规范,并不远处理事件好胃癌,二者均是有效的。那么在随之而来各有不同的病症时,我们确实该为了让哪种拟议呢?我们需要同时回避二者的军事优势和不足。

1. 头骨木头

(1)头骨木头的胃癌

之外短时间牵拉产生的刺激痛,针道受到感染,断钉,再次复发和再次手术后,头骨不连,对两条路线纠正,以及不断地复查、X 两条路线暴露等;此除此以外,佩戴除此以外上会架数年底甚至数年也会对病症的孤独产生阻碍,之外穿衣受到限制,与伴侣相不远处及受到限制,需要每天须要修正除此以外上会架,时常进行时针道护理(甚至须要用药口服),时有不能接受不远处理事件等。

(2)头骨木头的军事优势

军事优势在于20世纪脚部,但这往往很难有实际意义,因为除此以外上会架的一个实用性就是踝关节的举办活动身心。此除此以外,近十年而言,上会针所致的近十年皮肤刺激造变为瘢痕也是一个不得不回避的问题。

2. 鞘正向

(1)用于鞘正向系统设计时,不存在所列问题:该系统设计之外两个过渡期,第二过渡期须要复制第二段的其会头骨(RIA 提供者了该问题的解决拟议);复制头骨经年累年底毛细血管身心、头骨不连时需要行旋即手术后;铁娘子的碎裂及对两条路线纠正等。此除此以外,在第二过渡期还可能因为受到感染而须要清创并旋即行第一过渡期手术后。

(2)但该方法有由于不须要用于除此以外上会架,不致了头骨木头系统设计所造变为的社会精神阻碍。该方法有也背书20世纪脚部,内上会的理应用于可背书头骨干发育不良的20世纪脚部;而对于干骺端的头骨发育不良,可用于钢板上会并用于夹板上会数周。

3. 用药短周期的来得

另一个阻碍为了让的重要的因素所则是用药短周期。有深入研究发现,25 cm 的第二段头骨发育不良用于 Masquelet 系统设计用药仅需要 12 个年底;而头骨木头时头骨的延至速度分之一为 1 cm/年底,因而所须要的用药时间是 Masquelet 的 2 倍。事实上,如此第二段的头骨发育不良用于头骨木头时,常须要用于两不远处截头骨,但在干骺端头骨发育不良时,头骨木头法仍难实现。

在作者看来,头骨木头和 Masquelet 鞘正向系统设计是一种互补的关系。在获悉病症两种方法有的优实用性只能,心理医生们理应尽量用于自己所擅长的系统设计。未来理一定会筹划格除此以外多对比以上两种用药拟议的深入研究,以希望心理医生及病症格除此以外好地了解两种拟议不存在的问题及解决拟议。只有如此我们才能针对各有不同的病症为了让格除此以外为合适的拟议。

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总编: 熹

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