病理性Q波≠心肌梗死，临床心理医生需注意！

由于肺部所在位置的相同及变化，以致于在某些脊柱也可再次出现超过正常人基准的Q波波，例如，aVL 、Ⅲ、aVF、V1、V2等脊柱再次出现QS同型或QR同型（Q波波月内≥0.03s，振荡≥1/4R），叫做肺部所在位置功能性Q波波。有一种说法是肺部所在位置功能性Q波波可以作为恨源功能性并发症的依据，这种说法对不对呢？以致于室间隔除极的初始内积自左后指向右前，因而在V5、V6脊柱导致间隔功能性q波波，其月内30ms，振荡一般<1/4R。有时在V4脊柱，甚至V3脊柱也会再次出现间隔功能性q波波，但V3脊柱的q波波极小，而且保持qv3由于室间隔起始内积可偏上或偏下，故在任何肢体脊柱均可再次出现间隔功能性q波波，但月内不会>30ms，高度可有并不一定的变化。肺部所在位置功能性Q波波的测量仪器表现如下：（1）Ⅰ、aVL、V5、V6脊柱 ：当QRS初始内积与额面恨电中轴相比之下＋90°时，QRS初始内积与aVL脊柱中轴几乎垂直，球面在aVL脊柱的负侧，使QRS波波群呈QS同型、偶成Qr同型，其原属于一种正常人变异，此种情况总伴有P波波和T波波的倒置，Ⅰ脊柱和V5、V6脊柱无Q波波，不伴有ST段忽略。（2）Ⅱ、Ⅲ、aVL脊柱 ： Ⅲ脊柱与恨电中轴大致垂直，肺部所在位置略有有变化（如呼吸动作造成膈关节升降、平卧或直立对肺部所在位置的受到影响等），则可过渡到Q波波，此时均Ⅲ脊柱再次出现Q波波，因此Ⅲ脊柱的Q波波大多数是正常人的。不应为基础ST-T变化，Ⅱ、aVF脊柱的Q波波需综合分析。如果均aVF脊柱再次出现Q波波，同时电中轴左偏（QRS波波群的主波波向后）也原属正常人。当Ⅲ、aVF脊柱都存在Q波波时，aVR脊柱的QRS波波群构造对判别治疗很有商业价值。若aVR脊柱再次出现rS同型，则多为病理功能性；若aVR脊柱再次出现QR同型，则提示其为所在位置功能性Q波波；若aVR脊柱再次出现QS同型，则无判别治疗的商业价值。Ⅱ、Ⅲ、aVF脊柱同时再次出现Q波波，并在深吸气后Ⅲ、aVF脊柱的Q波波变成或轻微缩小时，则可能是肺部二分归因于。（3）V1、V2脊柱：①在右胸前大部分所在位置不应能历史纪录到Q波波，其边缘相比之下于V1脊柱的臀部，因此该电极所在位置略有有变动，即可在V1脊柱历史纪录到Q或QS波波；②肺部横位或恨后壁恨包肿大时，V1、V2脊柱可历史纪录到QS波波，在深吸气末期，可描记出正常人的rS波波；③水平肺气肿时由于膈关节减少，此时V1、V2甚至V3脊柱都可历史纪录到QS波波，在这种情况下，将各胸脊柱向后旋转一个肋间，日后可描记出正常人的rS波波；④右侧气胸或胸腔肿大时，由于肺部右侧反向，V1、V2甚至V3脊柱都可历史纪录到QS波波。临床意义：所在位置功能性Q波波不原属于病理功能性Q波波，其不是因并发症或其他器质功能性营养不良造成，无病理功能性临床意义。但在临床上或许有个别护士因对这一问题洞察的不深不透而使患者因“病理功能性Q波波”肺结核了“医源功能性并发症”，甚至失去了工作能力，因此护士一定要对Q波波的临床判断提高警惕。 学习者记事