JNNP:采用聚焦超声丘脑切开术疗法原发性震颤：为什么对FUS这么大惊小怪？

目前，难治适度功能障碍外周（ET）的内科疗法主要围绕两种途径：通过脑组织顶叶诱发（DBS）同步进行骨骼肌闭环和脑组织干腹侧中的间核能（VIM）立体定向损（脑组织干切开术）。脑组织干切开术可以可用各种高效领军同步进行，还包括预防适度治疗接收器热凝（RF）和激光间质热疗（LITT），或无创伽玛刀（GK）立体定向辐射线内科（SRS）和磁合共振借助定位激光（FUS）。后者是月所的原理，并于2016年被美国政府食品和药物管理局（FDA）同意用于双侧外周疗法。当慎重考虑对ET同步进行治疗疗法时，运动障碍骨骼肌学家会将病患者介绍给骨骼肌内科药剂师。

FUS的持续发展使得功用适度骨骼肌内科界对DBS关的原发性治疗的天份日益降低。这项研究的目的是：（1）取样ET重击 （2）相对选用FUS脑组织干矫正术疗法外周与其他疗法方式的治果（3）研究选用FUS的潜在缘故。

通过分析方法美国政府立体定向与功用骨骼肌内科研究会（ASSFN）和欧洲立体定向与功用骨骼肌内科研究会（ESSFN）2010年至2019年内阁会议上发表文章的专著，风险评估了骨骼肌内科药剂师对骨骼肌闭环关的重击疗法的整体天份。 以确定任何全身适度的重击（RF、SRS、LITT、FUS、其他或可用未指明基本的重击）或骨骼肌闭环高效领军（DBS或其他）的可用。 通过统计学每种核能对原理的年度发表文章量，风险评估对ET脑组织干矫正术的特别天份。可用“功能障碍外周”和每种模式的关键词（“接收器”或“热凝”、“脑组织顶叶诱发”、“辐射线内科”或“伽玛刀”、“定位激光”）搜索Scopus统计学数据库。 搜索于2020年4月20日同步进行，仅限2020年前发表文章专著的原文、简短和关键词。 只还包括原创发表文章文章和排除评论。

通过联系每种疗法方式的一个单位，可用其高效领军疗法ET的病患者，风险评估各种重击高效领军的选用情况。FUS统计学数据由Insightec合共享。GK统计学数据由Leksell伽玛刀联合会（冰岛布鲁塞尔）合共享。为ET继续执行的DBS疗法统计学数据不作用。因此，根据2011年美国政府每10万现有人口中的0.45人的DBS复制领军据估计ET的复制领军，2019年美国政府现有人口为3.275亿，并假设美国政府也许九成总复制领军的40%。假设ET的复制领军在2011年至2019年后曾很难降低，FUS脑组织干矫正术病患者本应同步进行DBS复制。假设DBS复制领军在2011年至2019年后曾降低，并且FUS脑组织干矫正术是在不符合DBS条件的病患者中的同步进行的。

2010年至2020在此期间，合共举行了10次ASSFN或ESSFN内阁会议。每次ASSFN或ESSFN内阁会议平均分别同步进行52次和178次口头陈述。虽然重击（所有高效领军和全身适度的相结合）在讨论中的九成少数，但归因于重击的口头陈述比例从2010年ASSFN内阁会议的2%（1/64）降低到2018年版的25%（11/44）。在ESSFN内阁会议上很难观察到这种趋势，在与原发性关的的口头陈述中的，始终有11%–14%（20–27/91–105）。2018年，美国政府内阁会议上关于原发性的陈述量降低，扩展到了所有模式，还包括RF（n=1）、SRS（n=6）、LITT（n=2）和FUS（n=2）的陈述。这些疗法的全身适度因内阁会议和方式而异，但还包括高血压、精神营养不良和运动障碍，其中的ET是最具权威适度的营养不良。

关于ET内科疗法的文献资料得出结论，对原发性内科疗法的天份降低，尤其是ET的FUS。1991年至2019在此期间，在DBS上发表文章了750篇关于ET的原创发表文章文章，而在RF上发表文章了43篇，在SRS上发表文章了68篇，在FUS上发表文章了93篇。2010年，关于ET的内科专著中的有11%是关于原发性高效领军的，这一小数点在2019年几乎降低了两倍，达到32%。自2013年以来，在LESING高效领军中的，每年关于FUS的出版发行物量等于或大于SRS和RF。从第一篇专著到第50次发表文章所须的整整，DBS为8年，ET为8年，FUS为8年。这得出结论ET选用FUS的百分比也许与DBS十分相似。整体而言，用了26年的整整积累了50篇关于ET的SRS的发表文章文章，而RF的这个水平还很难达到（>28年）。到目前为止，FUS文献资料用了8年的整整才达到SRS在ET上的专著总数（1992年至2019年出版发行）。

与其他方式相比，关于FUS的出版发行物量更多，这与更广泛地可用这项高效领军同步进行外周重击关的。Leksell伽玛刀联合会合共享的统计学数据（2011年至2018在此期间参与中的心再行调查报告，再现了GK销量的87%–95%）和Insightec合共享的统计学数据（再现了2015年至2019在此期间对医学FUS一个单位同步进行的100%疗法）显示，整体而言，2019年对ET同步进行了1200多例FUS脑组织干矫正术2018年GK略低于400人。经过5年的稳定状态后，GK脑组织干体积早先在2018年急剧下降。这也许与2016年FDA在关键试验发表文章后同意FUS的星星振荡有关。虽然GK统计学数据尚未合共享到2019年，但很难先兆得出结论其在2018年至2019在此期间降低到与FUS相同的程度。为了同步进行相对，据估计每年全世界因ET复制DBS的量也许在2400到4800之间。

每年（全世界）用FUS或GK对ET同步进行脑组织干矫正的次数。联系了Leksell伽玛刀联合会和Insightec，分别从他们的注册处赢得在世界上每年可用GK和FUS同步进行的脑组织干矫正术的量。GK统计学数据在2011年至2018在此期间可用，还包括87%至95%的GK中的心的自我调查报告登革热。即使对很难调查报告统计学数据的中的心同步进行调整，2018年同步进行的GK脑组织干矫正术的量也仅仅400例。FUS统计学数据在2015年至2019在此期间可用，再现了100%的医学FUS疗法。2019年调查报告了1200多例ET的FUS脑组织干矫正术。ET，功能障碍外周；FUS，定位激光；GK，伽玛刀。截至2020年3月，在世界上合共有342个引人注目的医学GK一个单位（个人身份通讯，Leksell伽玛刀联合会），而FUS的医学疗法点为44个。这意味着在世界上每年每引人注目的GK一个单位同步进行1次脑组织干矫正术，而每个引人注目的FUS疗法中的心每年同步进行28次。

FUS仍要短时间被应用于ET的疗法，本文据信其CT适度、术中的医学风险评估能力也、须要和积极的产品开发是其影响因素。由于ET疗法的原发性模式被重新风险评估，FUS比SRS更受欢迎的缘故看来不是医学结果的相异。