颈椎质骨质不连可明显影响病征高质量的日常生活。目前临床上有很多内外科切除新方法，包括内一般来说+骨质改植、电刺激、锁骨质带肺部蒂或不带肺部改植、Ilizarov骨质运走+Papineau关键技术+清创术等。但是，这些关键技术的骨质不连率和再在行感染率仅仅较高，而且还会出现肢体宽度短缩、力该线不对、再在行骨质折和内外科切除等待时间宽等。
因此，为了克服上述关键技术的优点，来自罗马尼亚Gulabi博士等讲解了用到环路内外一般来说架和精内上头内外科切除颈椎质骨质不连的关键技术。社论于2014年4月底刊登在Clin Orthop Relat Res上。
切除技巧：
术前30分钟静滴1g一代咪唑，病征仰卧于可仿射变换切除台，在行全麻。根据术前正侧位X该线选项选用的Trigen精内上头和Ilizarov内外一般来说架，特点是比一般精内上头的当有孔要多（上图1）。
上图1：颈椎质正侧位示意上图可见精内上头宽度和宽度及必需定时勾的孔前面。
在颈椎质骨质不连胸部作一横在行孔洞，发散软组织清创，漏出出现异常形态骨质端、精腔和“红辣椒征”后，内外科切除病变或失活部分的骨质端（上图2）。如果病征锁骨质出现异常，可在同一水平该线内外科切除等宽的锁骨质。
上图2：颈椎质操作者骨质精炎作一横孔洞。
连续性伤口，在髌腱不远处作一2cm的竖直孔洞。经髌腱劈开入路外侧Kirschner栓在仿射变换下定位颈椎质精内上头进栓点。未确定进栓点无误后，外侧一根引导栓至精腔。扩精腔至比精内上头厚度大1.5mm，先带入Poller避开上头缩小干骺端精腔厚度，避免精内上头带入后前倾。
精内上头的宽度必须超过颈椎质的宽度，这样才能在驱动搬改过程中都更好一般来说中都间新生的骨质结构。因此，精内上头没法突出髌上区域内，此时注意人身安全髌上组织方才驱动启动。腰椎和操作者的当有上头要在颈椎质延宽后打上。
第二阶段bofocal关键技术是骨质延宽。四个环路内外一般来说架的四个环分别通过一枚Kirschner栓和一枚half-pin通到在颈椎质上，在仿射变换下竖直颈椎质轴位和平在行关节带入颈椎质。注意Kirschner栓和Schanz刀具数要与精内上头保持稳定1mm的空隙，否则可能会由于栓道感染引起精内感染。
如果要避免half-pin与精内上头带入，所作用到的是Paley等讲解的空心勾关键技术，在Schanz刀具水平竖直精内上头把Kirschner栓带入到颈椎质大脑皮质，仿射变换获知方向前面无误后，经Kirschner栓用到4.8mm空心勾扩大进栓通道，带入half-pin，仿射变换下再在行次获知half-pin和Schanz刀具前面（上图3）。
上图3：侧位仿射变换下可见Schanz刀具与精内上头间的间隙。
在颈椎质结节操作者的腰椎骨质块不远处作一2cm孔洞，用Gigli锯和骨质凿分别不远处理颈椎质后侧大脑皮质和前侧大脑皮质，经皮在行截骨质术。用该系统激光监控颈椎质前肌腱和颈椎质后肌腱的血流灌注情况下，在行颈椎质急性短缩（上图4A-B）。
上图4：57岁连续性颈椎质骨质折病征，晕倒前进在行了3次不成功的切除内外科切除，内外科切除了9.5cm的颈椎质。颈椎质骨质不连胸部进在行5cm急性短缩。A和B分作急性颈椎质短缩术后第1元龟侧位片。
为了避免急性短缩助长后续的血运循环缺陷，可以以2mm/天在骨质端入轨不远处进在行压缩来启动剩余骨质短缩。在仿射变换下在行2mm的环路内外一般来说架驱动试验，保障截骨质术顺利启动。当骨质入轨不远处启动带入后在此期间进在行汽化，方才病征有疼痛症状。
接着，在全麻下取病征髂骨质改植到骨质入轨不远处，再在行利器当有定时在颈椎质段为骨质块勾取精内上头孔（上图5A-C）。骨质改植术启动后只需开始驱动骨质延宽，以1mm/天速度进在行，分4次。术后病征可立刻拄双拐几乎要能用车，但不能在行关节运动，方才精内上头到达颈椎质软骨质下胸部。
上图5：A和B上图示环路内外一般来说架和精内上头一般来说颈椎质，骨质入轨不远处的骨质几乎带入，取病征继发性骨质改植到骨质入轨不远处，再在行利器当有定时在颈椎质段为骨质块勾取精内上头刀具孔；C-示意上图
所作用到该关键技术内外科切除5例颈椎质萎缩性骨质不连伴骨质缺损病征，其中都少于骨质缺损宽度为8.6cm（6.6-10.5cm）。术走去正侧位X该线和CT扫描推论必需内外科切除的病变或感染骨质前面，用该系统激光评估患肢的血液循环情况，制定内外科切除方案（上图:6A-C）。
上图6：A-骨质入轨不远处内外科切除前面（红该线）；B和C上图为57岁连续性颈椎质骨质折病征，晕倒前进在行了3次不成功的切除内外科切除，术前正侧位挖掘出精内上头断裂，黑该线为骨质内外科切除前面。
当骨质宽度达到期望优点时只需停顿骨质延宽。改除Ilizarov架后，在全麻下带入精内上头腰椎当有刀具。术后只需开始股四头肌腱等宽挤压锻炼和关节活动康复（上图7A-C）。改除内外一般来说架后，只需鼓励病征在支具人身安全下几乎要能用车。
上图7：随访5个月底，改除内外一般来说架术后，利器当有精内上头腰椎刀具。A和B上图示精内上头腰椎当有，骨质入轨不远处骨质折软骨，颈椎质宽度以后；C上图为精内上头腰椎当有，骨质入轨不远处骨质折软骨，颈椎质宽度以后的示意上图。
随访表明内外一般来说架少于用到等待时间为4个月底（3-5个月底），内外一般来说架指数为0.4个月底/cm。少于骨质折软骨等待时间为4.6个月底（3.5-5.5个月底），所有病征均仍未挖掘出再在行骨质折或斜视软骨。所有病征的Paley骨质低分（Paley bone evaluation results）为优，Paley功能低分4例优1例良。术后挖掘出10例栓道感染（轻度败血症），还有1例病征遗留5°故又名内翻在手斜视（中都度败血症）。
因此，所作确信该关键技术运用急性骨质短缩和骨质驱动延宽可合理内外科切除颈椎质骨质不连伴骨质缺损。然而，还必需来得多研究通过与不同新方法比起内外科切除这类疾病的才能得不到新方法其实合理的确实支持者。
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编辑： 林超文相关新闻
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