盘点！那些加剧 QT 间期延长的药物

宽 QT 肉瘤（Long QT syndrome，LQTS）在测量仪器上体现为 QT 间期延至，易改两组尖端扭转适度室速、室颤等恶适度心绞痛，避免猝死。LQTS 可分为先天适度 LQTS 和应予 LQTS，而应予 LQTS 主要由各种避免 QT 间期延至的衍生物造成了，下面我们对故典型的避免 QT 间期延至的衍生物进行简介。

（一）促心绞痛衍生物

有意思的是，避免 QT 间期延至、TdP 等心绞痛最故典型的衍生物，；也是促心绞痛衍生物，促心绞痛衍生物所谓而作用了「致心绞痛起着」。促心绞痛衍生物里造成了 QT 间期延至的衍生物主要为 IA 类促心绞痛衍生物及 III 类促心绞痛衍生物。摄入促心绞痛衍生物的病变，故常眩晕基础适度心脏病，大部分病变改两组心衰，应用于利尿剂易用到低锌血症，上述因素所但会进一步提高促心绞痛衍生物避免 QT 间期延至的起着，上升 TdP 甚至室颤的严重后果。

IA 类促心绞痛衍生物为钠入口堵塞剂，其但会堵塞 Na+的盐湖和 K+的外流，包括奎尼先为、丙吡羟基及普鲁卡因羟基。IA 类促心绞痛衍生物，对 Na+的盐湖的堵塞作会用 Na+浓度愈来愈正轻微，而对 K+外流的堵塞作会用 K+浓度低时轻微，因而，QT 间期的轻微延至及 TdP 故常拉开序幕血锌处于正故常下限或极低正故常水平时。奎尼先为避免 TdP 的比率在 1%～1.5%，丙吡羟基的 TdP 比率在 1% 有数，普鲁卡因羟基避免 TdP 的严重后果相对较低，但其细胞内产物 N-乙酰普鲁卡因羟基有潜在的锌入口堵塞起着，可造成了 QT 间期延至及 TdP，相较较在肾功能不全部都是，造成了 N-乙酰普鲁卡因羟基在肝细胞蓄积时，无需造成了注意。

III 类促心绞痛衍生物，即锌入口利尿剂，显然可避免 QT 间期延至，其 QT 间期延至的起着和血糖关的，血糖越大，QT 间期延至越轻微，故典型的 III 类促心绞痛衍生物包括羟基锌醛、莫它奥拉、奥特特在及多非特在。莫他奥拉 TdP 的比率在 0.8-3.8%，多非特在和此多种并不相同，在 0.9%-3.3% 之间。静脉应用于奥特特在独身扑、房颤转复时 TdP 的比率在 3.6%-8.3%。莫他奥拉、奥特特在及多非特在在应用于过程里有一个有趣的震荡，即他们堵塞锌入口的起着在快心律时极强，而在比较慢血压时不强，称之为「所谓适用效应」，因而故常在快室率时应用于，达到室率控制后，用到锌入口堵塞起着的进一步提高，造成了轻微的 QT 间期延至，避免 TdP。

羟基锌醛是颇受欢迎的 III 类促心绞痛衍生物之一，羟基锌醛相较较轻微的 QT 间期延至的效应，且和血糖关的，但其 TdP 比率却极低 1%，除了和其不有着上述「所谓适用效应」关的外，研究推断出羟基锌醛避免 QT 间期大多匀延至，较易形成折返，且羟基锌醛本身有着一定的β受体堵塞起着及钙入口堵塞起着，可上升由其造成了的早后除总括（EAD），故而虽然羟基锌醛可避免显著的 QT 间期延至，而 TdP 的比率并并未那么愈来愈高。

和其他几类的钙拮促剂（CCB）并不相同，肟普地尔 (Bepridil) 可避免 QT 间期延至及 TdP，因其上述副起着，FDA 于 2003 年已将其移出故会用处方药目录。

（二）促胃动力衍生物

最早报导的是南沙必利，会用治疗法胃食管所谓流，因有着相较较的锌入口阻截起着，因而适用里易避免 QT 间期延至和 TdP。1993-1999 年之后，FDA 收到了 341 则有关于南沙必利避免 QT 间期延至、TdP 甚至心脏骤停的病则有调查报告，该药于 2000 年被 FDA 禁用。最近报导的多潘立醛，也有着潜在的避免 QT 间期延至及 TdP 的严重后果，相较较和其他避免 QT 间期延至衍生物合用，或改两组低锌、肝功能不全部都是及应用于 CYP3A4 衍生物等其他可怕因素所时，TdP 及室颤的严重后果但会促使上升，欧洲处方药管理业务部门已放宽了该药在药理学里的应用于。

（三）促菌衍生物

药理学里促菌衍生物应用于广泛，副起着是其极为重要，心脏之外的副起着可造成了严重药理学严重后果，因而尤为重要。抗生素类促菌衍生物如红类促生素、克拉类促生素，已明确报导有着 QT 间期延至、避免 TdP 和心源适度猝死的副起着。其致心绞痛起着重新考虑和锌入口阻截，避免 QT 间期延至有关。同时，抗生素类促菌衍生物通过 CYP3A4 细胞内，如合用 CYP3A4 衍生物，但会避免 QT 间期延至愈来愈轻微，TdP 及室颤的严重后果促使上升。

既往普遍认为格鲁类促生素虽有着避免潜在的致心绞痛起着，但远极低红类促生素及克拉类促生素。2012 年《新英格兰华尔街日报》撰文指出，应用于格鲁类促生素两组和不应用于格鲁类促生素两组相较，全部都是因出生率、缺血性出生率大多显著上升。应用于格鲁类促生素两组和阿莫西林两组相较，全部都是因出生率、缺血性出生率也显著上升，使得格鲁类促生素的缺血性副起着再次受益了重视，格鲁类促生素的致心绞痛起着主要和延至 QT 间期、避免 TdP、室颤关的。

关于氟喹诺醛类促菌衍生物避免 QT 间期延至及 TdP 有散在医疗事故报导，氟喹诺醛避免 TdP 的比率相较较较低，无完全一致比率的数据。在并未其他避免 QT 间期延至的可怕因素所时，罕不见其避免 TdP 牵涉到。司帕沙星是氟喹诺醛类促菌衍生物里避免 QT 间期延至最轻微者，在药理学里已很少适用。

氟康唑、伊曲康唑、醛康唑等大多有着一定的锌入口阻截起着，大多不见避免 QT 间期延至及 TdP 的报导。但其避免 TdP 的牵涉到时，故常改两组低锌、应用于 CYP3A4 衍生物、基础适度 QT 间期较宽等其他可怕因素所。

促疟类衍生物也可避免 QT 间期延至和 TdP，其里以卤泛；也（Halofantrine）和氯喹为象征适度，两者大多有着不强的锌入口阻截起着，QT 间期延至轻微，应用于过程里无需相较较提防 TdP 的牵涉到。

（四）精神类衍生物

吩精神药物类（甲巯哒嗪、氯丙嗪、米莫哒嗪）、先为酰苯类（氟吲哚利多、氟醇）及洛吲哚先为羟基等促精神类衍生物大多推论到有着明确的 QT 间期延至的起着，且和血糖关的。在一项相较之下 500 则有摄入促精神类衍生物的推论适度研究里，8% 的病变牵涉到了 QT 间期延至，0.5% 的病变牵涉到了 TdP。

QT 间期延至是三环类副作用的主要副起着之一，相较较改两组其他避免 QT 间期延至的可怕因素所时，TdP 牵涉到严重后果促使上升，无需格外提防。

（五）关的处方药

在一项关于外科术后入住 ICU 治疗的研究里，推断出术后相较之下 60% 的病变用到了 QT 间期延至，其里 75% 的病变在术里应用于了进行，QT 间期延至多拉开序幕改两组电解质异故常、缺血适度心肌病的病变里，该研究看不出 TdP 牵涉到的报导。不过新近报导 1 则有里年女适度，无其他 QT 间期延至的可怕因素所，基础适度 QTc 为 360 ms 有数，应用于进行鼻里隔输液，牵涉到了 QT 间期延至及多形适度室速。因而，和 QT 间期延至及 TdP 的关连，仍无需促使探讨和高度重视。

术后舒服抽搐尤为故典型，昂丹司琼是一种故会用止吐药。关于昂丹司琼避免 QT 间期延至和 TdP 已有数则有报导，重新考虑其 QT 间期延至的起着主要和锌入口阻截起着及 CYP3A4 抑制起着关的，对于术后舒服抽搐的病变，相较较在改两组低锌、基础适度 QT 间期延至、有结构适度心脏病等其他可怕因素所的意味着，应用于昂丹司琼无需的关系监测 TdP 的牵涉到。

（六）乙醇

被会用癌症治疗法，现已证实其可避免显著的 QT 间期延至和早后除总括，造成了 TdP 及室速、室颤，当前广泛应会用构建 LQTS 的分子生物学。

（七）其他衍生物

三氧化二砷可会用急适度上皮细胞前列腺癌的诱导分化治疗法，其有着明确的 QT 间期延至起着，一项涵盖 99 则有砷剂治疗法的病变里，36 则有牵涉到了 QT 间期延至，1 则有牵涉到了 TdP。

是一种宽效的合成类衍生物，会用镇静剂及等衍生物抑郁症病变的治疗法，其有着堵塞锌入口的起着，因而显现出血糖关的的 QT 间期延至起着。1969 至 2002 后期，FDA 收到了 59 则有关于避免 QT 间期延至和 TdP 的调查报告。

小结

药理学里虽然分科细化，但同一病变摄入并不相同几类衍生物的情况时故常宽期存在，知晓这些衍生物的故典型低血糖及其相互起着以保证病变的高血压安全部都是，这点至关重要。上述衍生物大多有 QT 间期延至起着，有着避免 TdP 的严重后果，相较较在改两组其他可怕因素所的基础适度上则无需愈来愈为提防。

那么，的人会适度应予宽 QT 肉瘤病变有否无需要治疗法？有否有衍生物可预防应予宽 QT 肉瘤？后续内容，敬请期待。

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