膀胱癌是亚太地区第三大癌症关的死亡原因，每年约 723000 人死于膀胱癌。早期膀胱癌一般用微创途径病患，包含内镜黏膜下开刀心法和整形消化道开刀心法。随着外科容器材和技心法的进步，整形终下端消化道和同类型消化道开刀心法病患 I 期膀胱癌已经迅速普及。整形下保持一致功能的消化道开刀心法，包含近下端消化道开刀心法、保持一致消化道的消化道开刀心法和终下端消化道次同类型开刀心法等，也迅速广泛应用临床，以增加早期膀胱癌患者的穷困质量。
然而，缺乏触觉反馈一直是整形外科的一大上风。这一点在消化道外科之中就体现在很难准确判断的边界以及离断肺脏。一些工具包含心法之中内镜定期检查内镜记号，可有助于心法之中判断离断肺脏，但迄今并未形成一个系统化的操作规约。
为了解联合心法前内镜下记号和心法之中内镜定期检查对相符断消化道肺脏的难以实现性和安同类型性，来自日本名古屋该大学癌研医院的 Sano 博士工作团队透过了一项回顾性链表研究，研究概述了心法之中内镜对同类型腔镜膀胱癌开刀的边界选择的帮助。
研究简介
患者心法前通过放置钳夹记号，心法之中行内镜定期检查相符开刀边界。并用的水切片短时间流行病学定期检查切缘是否有细胞完好无损。捕捉到量化为开刀骨骸包含所有记号钳夹的比率、以及刚开始断消化道后有性切缘的比率。
除此以外，对于每位患者，由两到三位内镜外科医生在内镜下评估膀胱癌的范围和深。自取秘密组织、近下端或终下端的样式但会的黏膜秘密组织透过外科切除。如果所自取得黏膜秘密组织定期检查到癌细胞，则再行一次内镜定期检查，方才找到无瘤边界。大多患者的浸润深可用超声内镜必要性定期检查。通过多学科提问相符开刀肺脏。在切除前数日，在之前的外科切除肺脏放置钳夹（上图 1）。
上图 1 左上图示首次消化道镜的外科切除肺脏；右上图示记号钳夹的放置
腔镜下清洁消化道周呼吸道。两种角度捕捉到消化道内情况。前视消化道镜捕捉到贲门终下端的记号钳夹。在浆膜面的根据浓缩虹的原产相符前面的。将消化道镜撤至食管，用切出嵌入容器离断消化道。离断终点站座落在消化道浆膜橙色记号近下端或终下端 2 cm 不已远处，也就是说于消化道腔内的钳夹。再用内镜确认钳夹同类型肺脏于开刀区域（上图 2）。
上图 2 上上图为前角度平面的上图，左至右为：识别记号钳夹、保证记号钳夹在开刀大多、顺利进行离断；下上图为心法之中上图片，左至右为：记号最近下端钳夹的黏膜面的、在钳夹不已远处驰援黏膜面的、用切出嵌入容器插进消化道、保证钳夹座落在开刀大多
如病灶和记号的钳夹距贲门较近，技心法上无法在记号不已远处嵌入离断消化道。此时先在贲门和预计离断终点站之间插进消化道，采用一半钉砧头。从未嵌入部前面的入消化道镜逆行捕捉到和钳夹，保证钳夹座落在同类型肺脏于开刀大多。第一次离断顺利进行后，根据浆膜面的的橙色记号完同类型离断消化道（上图 3）。
上图 3 后角度平面的上图，左至右为钳夹靠近贲门、逆行捕捉到消化道腔、顺利进行离断
研究结果显示，有 522 位患者在同类型腔镜消化道开刀心法之中透过了内镜定期检查，一共研究了 662 个切缘。总体切除成功率为 99.8%（661/662），给予有性切缘的比率为 98.9%（550/556）。
该研究表明在早期膀胱癌同类型腔镜开刀之中心法前和心法之中联合采用消化道镜安同类型难以实现，并可以在保障切缘的基础上，尽也许保持一致消化道。
总结
内镜下染记号也许造成了消化道炎，而且染剂也许弥漫踏入浆膜面的，使边界模糊。尽管如此，内镜下染记号迄今已经广泛运用于消化道外科。心法之中放射或者超声定期检查无法提供即时三维并正向切出嵌入容器。此外，心法之中放射定期检查还需要移动 X 终点站定期检查该系统，射终点站暴露出对病人和照护职员都是一种不相符性。与这些工具相比，心法之中内镜可直接捕捉到和钳夹，即时正向切出嵌入容器，并保证切缘无瘤。
参考文献
1. Kawakatsu S, Ohashi M, Hiki N, et al. Use of endoscopy to determine the resection margin during
laparoscopic gastrectomy for cancer. Br J Surg. 2017 Dec;104(13):1829-1836.
编辑： 程志愿相关新闻
上一页：耳扩的造成危害？
相关问答
