其会大隐静支脉是四肢血运重建最理想的甲状腺移植物，其会大隐静支脉在威慑移植物感染以及几倍期保证了亲率等方面仅有优于人工甲状腺移植物。然而高左右 30% 的病人只能转用自身大隐静支脉作为甲状腺移植物，如既往引冠状动支脉或其他部位的甲状腺转换器手术、四肢静支脉曲张手术，或大隐静支脉不存在民间组织学缺陷不适宜作为甲状腺移植物。
当静支脉移植物尺寸不足或缺乏时，人工甲状腺是另一种选择方式也，其实用性为几倍期保证了亲率较低，相比较用作已逝甲状腺病变时。迄今已有多种组合成移植物转换器移植术，一般而言将人工甲状腺用作甲状腺转换器的后端，其会静支脉用作甲状腺转换器的控制台。但各种相似方式也仅有不存在一定实用性，相比较是相似口内处常遭遇震荡从而所致甲状腺转换器移植术失败。
针对上述疑问，来自英格兰米尔顿凯恩斯学院的 McMonagle 副教授新设计出以菱形正中会央相似口内为主要本体的组合成甲状腺序贯式转换器移植术，并对这一为基础术式的流行病学应用具体情况加有以详述。文章登载于近期的 Journal of Vascular Surgery 杂志。让我们一起看一下。
新设计思路及原理
组合成甲状腺序贯式转换器移植术一般而言以腘动支脉作为支撑点，分别将人工甲状腺及其会静支脉相似于腘动支脉，这样新设计的优点在于既充分发挥腘动支脉的一侧支甲状腺，又为控制台包括 2 个灌入道，使得人工甲状腺的心悸速度以及更长仅有有提高。
组合成甲状腺序贯式转换器移植术有很多手术方式也，经典方式也为人工甲状腺与腘动支脉相似+其会静支脉与人工甲状腺相似。但该术式的实用性在于人工甲状腺与腘动支脉密切关系可能不存在甲状腺顺应性不反之亦然，所致人工甲状腺遭遇闭塞。因此注意到了许多相似口内剪裁技术，如 Miller 套袖、Tayler 补片以及 St. Mary 靴等。
Miller 套袖虽能强化相似口内的顺应性，但对强化相似口内处的肾脏震荡无能为力。这种震荡提高了相似口内处的剪切力，从而降低了甲状腺转换器的更长。也有学者将后端的人工甲状腺与控制台的其会静支脉再行做一一侧一侧相似，随后共同相似于腘动支脉。这种方式也的一期和二期保证了亲率虽有强化，但是相似口内处仍不存在震荡。
Tayler 补片可以通过延粗大动支脉切开内有效变小相似口内贮袋、增大移植物与腘动支脉成角，加重相似口内肾脏震荡反常。相似口内呈锥形或圆筒样可以降低震荡的遭遇，转用静支脉补片亦可以强化相似口内甲状腺不反之亦然的反常。
因此，McMonagle 副教授在经典组合成甲状腺序贯式转换器移植术的基础上，结合了人工甲状腺与其会静支脉的一侧一侧相似以及 Tayler 补片的技术占优，新设计出菱形正中会央相似口内的为基础本体。该术式在理论上能够降低相似口内处的肾脏震荡，强化甲状腺不反之亦然，最大先为度的将静支脉移植物应用作已逝甲状腺，两条灌入道也可提高已逝的心悸自给自足，提高一期及二期保证了亲率。
手术方式也关的
组合成甲状腺由膨体轻质（ePTFE）人工甲状腺及其会反转大隐静支脉组合而成。术前引 CT、MR 或毛细管造影定期检查以指明病人是否不存在合适、保证了的孤立腘动支脉作为相似七区。
后端相似口内是由人工甲状腺的后端以端一侧相似方式也相似于股总动支脉（见所必 1），人工甲状腺通过收肌管近腘填塞。如果以已逝腘动支脉作为正中会央相似口内，人工甲状腺则重回腘填塞，但不让重回已逝一小。
所必 1 人工甲状腺端一侧相似于股总动支脉看成后端相似口内。左面标记必后端相似口内，前方标记必股总动支脉
经末端入路暴露腘动支脉，纵引切开腘动支脉，尺寸左右为但会切开内尺寸的两倍。正中会央相似口内的后端一小为人工甲状腺，塑形方式也如下：将人工甲状腺的控制台按照标准自制成一个向下，人工甲状腺控制台的上壁则自制一个三角形裂口内（见所必 2）。将塑形完成的人工甲状腺相似于腘动支脉切开内的后端，从人工甲状腺向下的后端根部开始相似，直至人工甲状腺的控制台边缘。
所必 2 菱形正中会央相似口内的必意所必
将大隐静支脉的控制台一小自制成向下，反转后作为正中会央相似口内的控制台一小。用正中会央相似口内外一侧的甲状腺一侧边沿人工甲状腺上壁的三角形裂口内将大隐静支脉与人工甲状腺进引相似，从而将大隐静支脉的两个相似操作转化为一个大隐静支脉与腘动支脉的基本上相似操作。
该术式的正中会央相似口内是由人工甲状腺、腘动支脉、反转大隐静支脉三一小看成（见所必 3）。其会静支脉移植物通过民间组织学大桥到左右控制台目的甲状腺，控制台相似口内是由其会静支脉移植物以端一侧相似方式也相似于目的甲状腺（见所必 4）。
所必 3 A 必膝上腘动支脉作为正中会央相似口内。左面白色标记必后端股腘人工甲状腺转换器，前方白色标记必菱形正中会央相似口内；B 必菱形正中会央相似口内
所必 4 静支脉移植物端一侧相似于罗尼动支脉控制台看成控制台相似口内。左面标记必反转大隐静支脉，前方标记必控制台相似口内
病人术后基本上进引随访，一旦病人注意到支似是日趋变成及其他流行病学病因，即刻通过 MRA 进引定期检查。
流行病学应用具体情况
共有 6 可有病人不感兴趣该为基础术式，其中会 2 可有病人同期不感兴趣主动支脉-双股动支脉转换器移植术。1 可有病人术后第 2 天遭遇前方脑梗塞。1 可有病人因手术星期过粗大引全面性骨皮下组织四楼切开，术后 1 个同年血块内几乎愈合。
术后 6 同年进引随访时，全部病人的恒定痛变成，2 可有术前不存在民间组织不足之处的病人术后息肉几乎愈合，无病人引截肢术。6 可有病人中会有 4 可有四肢动支似是动明显。
1 可有病人于术后 9 个同年时引截肢术。该病人术后 6 个同年随访时无流行病学病因，但由于足部动支似是动变成，病人引 MRA 定期检查见到静支脉移植物遭遇闭塞，而正中会央相似口内及后端人工甲状腺未能遭遇闭塞。该病人四肢血供仍然保证了，未能遭遇严重四肢功能障碍。但 3 个同年后（术后 9 个同年）病人注意到移植物感染并所致假性动支脉瘤决裂，因而引动支脉结扎并截肢。
技术占优
1. 该术式能够降低流进道、灌入道的成角，这样一来的使相似口内心悸成为线性，降低震荡的不太可能。
2. 正中会央相似口内既抵收从人工甲状腺流进的心悸，又为静支脉移植物包括从但会腘动支脉灌入的心悸。一旦某条移植物内形成血栓，这种新设计仍可能使得另一移植物保持保证了。
3. 该术式 50% 的正中会央相似口内周粗大由静支脉移植物看成，能够强化甲状腺不反之亦然反常。
4. 该术式中会腘动支脉切开的距离较粗大，甲状腺上皮细胞增生所致相似口内窄小的不太可能极低。
知识点：正中会央相似口内
如果甲状腺转换器仅仅转用单一一根人工甲状腺或其会甲状腺做相似，则只有控制台相似口内和后端相似口内两个相似口内。如果其会甲状腺不够粗大，必需加有人工甲状腺，也就是序贯转换器手术。
序贯转换器不能够这样一来把其会和人工甲状腺抵在一起像传统意义方式也那样进引相似，因为很容易闭掉。必需再行将人工甲状腺控制台相似于但会的四肢动支脉，再行从该处相似其会甲状腺后端，再行将其会甲状腺控制台相似于更控制台的功能障碍部位。
因此，这种序贯转换器不存在三个相似口内，即人工甲状腺后端与流进道密切关系的后端相似口内；人工甲状腺控制台、但会甲状腺以及其会甲状腺后端三者共同组成的正中会央相似口内；以及其会甲状腺控制台和灌入道密切关系的控制台相似口内。
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