颌面手术插管缘故碍事 试试这种术式

在颌臀部治疗之中，喉输液，脊柱输液和脊柱穿孔是常见的输液作法，但若症状并不需要接受冠状凸起或者臀部嵌塞清除的时候，上衣孔方位可能既会遮挡视中央线又妨碍操作。针对这些问题，美国的 Bradford 医生等，引介了一种石首下口部输液术式，发表在 2016 年 1 月的 JAMA 华尔街日报上。

症状是一名左臀部 Lefort III DF右腿，右臀部 Lefort II DF右腿，喉，眼眶，筛骨及颅底右腿的 15 岁男性（所示 1）。

所示 1 症状臀部扫描所示像；A 3D 所示像，B 轴向所示，C 矢状位所示，D 冠状位所示

在症状常规全身后，用到螺旋状金属脊柱移动设备管。将上衣孔的盖子接口用剪子去掉。将一个通用常规接口移动设备在上衣孔上。在石首下之中中央线处要用标记（所示 2A），要用均匀分布，皮射胺类。同时，在钝下阜前的脊柱顶端之中中央线方位进行均匀分布静脉注射。额头和脖子的皮肤用到聚乙烯吡咯酮碘氯化钠消毒，脊柱用酸氯已定消毒。

置于颊牵开器，用 15 号刀沿石首下皮肤皱褶要用 1.0～1.5 cm 正之中凸起。于脊柱顶端要用 1-1.5 厘米钝重新组合水平口部（所示 2B）。凸起时，注意避免重击肩胛骨钝面脑骨膜和钝下腺流显露道。将大滑铁环从石首下凸起接在经脊柱下凸起上衣显露（所示 2C）。先取下上衣孔连接器，将上衣孔和命令气囊从石首下凸起上衣显露，重新连上上衣孔连接器并重新确立通路（所示 2D）。

待副师长确认上衣孔置于正确后用 2-0 缝中央线将上衣孔缝合分开（所示 2E）。颌面治疗完毕后，按倒序将上衣孔从石首下恢复到脊柱内重置通路 ，用 5-0 缝合石首下凸起（所示 2F）。

为了前提治疗的正常进行，用到金属加强DF的上衣孔非常必要，因为治疗之中普通的上衣孔可能会显露现打结堵塞气道，如果治疗之中上衣孔变形则并不需要副师长进行移除。

这项术式有 6%～8% 的癌症发病率，包括：脸上，瘢痕水泡，意外拔管，显露血，粘液囊肿形成，头瘘，唾液腺及上衣孔重击，外观不佳和皮肤感染。脊柱顶端的凸起和石首下凸起一般在两周内完全愈合，脸上体积明显小于脊柱穿孔术（所示 2 G，2 H）。

因为在脊柱顶端用到钝重新组合凸起，且拔显露上衣孔后死腔不大，所以起因血肿的可能性不大。同时石首下脊柱输液术式造成颌下腺上衣孔，钝神经，面动脉重击的可能性很低。

所示 2 A 计划治疗方位；B 脊柱顶端凸起方位用虚中央线标显露，星标命令乳突；C 大滑铁环从石首下凸起上衣入；D 上衣孔上衣过脊柱顶端，从石首下凸起上衣显露；E 用 2-0 中央线将上衣孔分开；F 用 5-0 中央线将石首下凸起缝合；G 术后 8 都于，石首下 1 cm 脸上；H 脸上隐蔽性很好

总体来说，石首下脊柱输液术式是一项必需高效的术式，特别是对于精细颌臀部重击的症状。其不会重击任何最重要组织结构，同时在颅面治疗之中提供一条不会给医生产生任何额外精神上的气道。

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