JAMA：一项安慰剂随机临床试验，维生素补多了不合适！

近日，刊发在《美国医学该学可能会杂志（JAMA）》上一项为期三年的双盲随机乳癌结果表明，必才可较极高剂幅度的依赖于症D不可能会改善四肢身体健康，甚至意味著造成肩胛骨骤减。众所周知，当赤裸的皮肤去除在太阳光下时可能会产生依赖于症D，它帮助我们作出贡献钙游离以维系四肢身体健康。举例来说在奥林匹克运动会中国代表团只无才可分之一10-15分钟的太阳光紫外光，就能产生人体一天所才可的所有依赖于症D。但对于温暖的季节，去除在太阳光下的机可能会减少，造成许多人朝向阿斯巴甜以拿到所才可的依赖于症D。对于正常的身体健康小孩子，美国医务其他部门提议70岁以前每日的依赖于症D总进食幅度为600国际单位（IU），70岁以后为800 IU。其他有肩胛骨疏松症危险性的小孩子，应当进食400-2000 IU的依赖于症D。然而，有些人为了预防或化疗意味著与依赖于症D不足有关的各种疾病，每日服药提拔日剂幅度的20倍。所以，正确的剂幅度是多少？而且，多少才算是过幅度呢？这项分析的论著者、美国卡尔加里大学切尔沃涅医科（CSM）荷尔蒙学家Did Hanley耶鲁大学话说：“虽然依赖于症D意味著作准备调节身体的许多系统可能会，但依赖于依赖于症D对四肢的因素最明显。在此之前美国医务其他部门提议的目的是防止绝大多数身体健康人因依赖于症D依赖于而引致四肢疾病。但要指明考虑到依赖于症D的最佳剂幅度长期以来来得困难。当我们的设计这项分析时，仍然共存一个弊端，那就是服药来得极高剂幅度是否可能会有来得多益处？“在这项双盲随机乳癌之前，分析其他部门随访311名成年在55岁到70岁间的民间小组织，以验证随着依赖于症D剂幅度的降低，肩胛骨密度和肩胛骨准确度是否也可能会随之降低。都由作准备者之前，都由每日服药400 IU依赖于症D，另都由每日服药4000 IU，剩下都由每日服药10000 IU。图表；也：JAMA民间小组织们用到一种新的极高质量计算机断层照相（CT）腕关节和踝关节处的四肢来测肩胛骨密度和四肢准确度，该电子元件称为XtremeCT，非常少用于分析。它是世界上第一个此类电子元件，允许分析其他部门详细分析肩胛骨微框架，这是前所未有的。分析其他部门还拿到了规格双X射线游离测定（DXA）测的肩胛骨密度值。民间小组织在分析开始时以及6、12、24和36个翌年时接纳照相。为了评估依赖于症D和钙水平，该的团队还在分析开始时和3、6、12、18、24、30和36个翌年收集耐受血液循环采样，以及每年收集血液循环采样。肩胛骨矿物质密度(BMD)是通过测特定肩胛骨段之前的钙和其他矿物质含幅度来考虑到的。肩胛骨密度越低，肩胛骨折的危险性变大。随着成年增长，很快丧失BMD，DXA结果显示在分析期间BMD不大回升，都由间未发现相异。然而，用到来得极高质量XtremeCT对BMD的测结果却发现这都由民间小组织的肩胛骨骤减情况的非常大相异。400 IU小组在三年间隔时间内总肩胛骨密度回升1.4％，4000 IU小组回升2.6%，10000 IU小组回升3.6%。结论与预测也就是说，依赖于症D阿斯巴甜幅度极高于提拔剂幅度与肩胛骨密度或肩胛骨准确度的降低无关。也就是说，XtremeCT样品到与剂幅度相关的肩胛骨密度回升，其之前远超过的回升愈演愈烈在10000 IU小组。分析的团队表示，还无才可来得多分析来考虑到极高剂幅度依赖于症D是否真的可能会危害四肢身体健康。该分析通讯创作者、CSM的Steve Boyd教授话说：“在用到DXA时我们发现化疗小组间不能相异，用到XtremeCT这种最新的四肢高分辨率系统设计时，我们发现了肩胛骨变化在这三年之前因依赖于症D剂幅度的相异而再次出现相异，这相当日后人惊异。然而日后我们惊异的是，极高剂幅度的依赖于症D并不能作出贡献四肢多见于，剂幅度最极高小组不能拿到来得极高比率的肩胛骨增长，而且还使肩胛骨骤减的速度变得创纪录。每天10000国际单位的肩胛骨出错幅度不所能在三年内造成肩胛骨折的危险性，但我们的发现表明，对于身体健康小孩子来话说，恰当提拔剂幅度（每天400-2000 IU）的依赖于症D进食就所能保护四肢身体健康。”该分析的另一项结果表明，服药极高水平依赖于症D共存潜在的安全弊端。尽管该分析的所有都由民间小组织外有死亡率，但分析其他部门发现，与服药低剂幅度依赖于症D的民间小组织相比，被相应当接纳来得极高剂幅度每日依赖于症D阿斯巴甜（4000 IU和10000 IU）的人在三年内容易愈演愈烈极高钙尿症（血液循环之前钙水平升极高）。极高钙尿症在一般人群之前相当罕见，但与肾结石危险性降低有关，还意味著造成心血管疾病受损。分析过程之前，共有87名民间小组织愈演愈烈了极高尿酸血症。400 IU（17％）、4000 IU（22％）和10,000 IU（31％）都由间的死亡率相异很大。如果在分析作准备者之前样品到极高钙尿症，则减少钙进食幅度。经过重复测试，极高钙尿症举例来说得到解决。图表；也：JAMA该分析的创作者之一，Emma Billington耶鲁大学话说：“我们通过这项分析发现，极高剂幅度的依赖于症D对四肢并不能益处。对于身体健康小孩子来话说，每天400 IU的依赖于症D是恰当剂幅度。对于仅有人来话说，相当提拔每天4000 IU或来得极高的剂幅度。”原始出处：Lauren A. Burt, et al. Effect of High-Dose Vitamin D Supplementation on Volumetric Bone Density and Bone Strength: A Randomized Clinical Trial. JAMA. Aug 27, 2019.