腰椎管狭窄症是好受累老年人群的常见脊柱疾病，可以导致四肢疼痛等症状而致功能障碍，一大保守或手绝技方法已被用来病人此疾病，椎板切除绝技是比较常用的适当绝技式，一般在全麻下顺利未完成，对机体影响以往尚可。难过的是，对于某些老年人来说，椎板切除绝技仍是充满危险的，因此很多图表分析医务人员想要通过CT手绝技的方法病人这一疾病，其里面就包括近段时间出现的椎弓下部拉长绝技。
10月底的J Neurosurg: Spine周刊上发表文章了Ali Kiapour等American图表分析医务人员顺利未完成的单一发现地及种系统实验，对这一绝技式的效果顺利未完成了体外验证图表分析。
参考以往的方法，图表分析医务人员共选定8兼具尸体L1-S1发现地，行如前所述影像学检验排除解剖相异，添加皮肤及筋膜等结构，保留韧带和膝关节囊等组织。在L1和S1平面顺利未完成固定，通过调整L3-4间盘为高水平位明确发现地所在位置。
图1 椎弓下部拉长绝技后固定在试验设备上的发现地，可见椎弓下部拉长机的后部 固定未完成后按标准流程顺利未完成椎弓下部拉长绝技：折射引导下沿可不定突盆（L4或L5,或L4+L5）内侧椎弓下部里面心包涵导针，曾一度突盆；然后以专用用兼具建起工作通道，包涵手艺突锯（作者介绍：该工兼具锯齿方向与椎弓下部UA垂直，并可延伸），将椎弓下部与突盆连接部锯断，锯突过程通过折射和触觉反馈简单控制，曾一度椎弓下部突壁完全离断而不损伤外围结构。以上操作未完成后包涵椎弓下部拉长机，平衡其长度使过道达到4.5mm，锁定拉长机未完成操作。 图2 椎弓下部拉长绝技前后的突盆里面部横截面图例，可见椎管的截总长度扩大 图3 椎弓下部拉长绝技前后发现地侧位图例，可见椎间上端总长度扩大 测量发现地屈伸、左-右侧弯、左-右垂直旋转的动度，施加的作用力按0.25-Nm负数曾一度10Nm；然后，在垂直400N力量可不总重必须下重复以上飞行测试。所有发现地仅有首先在尚存完全下未完成以上动度飞行测试，然后，4本年L4内侧椎弓下部拉长绝技、4本年L5椎弓下部拉长绝技后分别顺利未完成飞行测试；最后，所有发现地在L4、L5仅有顺利未完成了拉长绝技的必须下顺利未完成飞行测试。另外，该图表分析利用种系统方法构建了绝技前、绝技后非线性三维，对三维动度、椎管和神经下部管的总长度变化状况顺利未完成了检验。 图4 400N可不总重必须下尚存发现地、L4拉长绝技后、L5拉长绝技后、L4+L5拉长绝技后四种状况下屈伸位移比较，各曲线走行状况基本相符 结果表明：动度全面性，各必须下测得的图表比较比起，而单一测量的图表也与种系统图表分析的图表比起。因此，种系统三维适当可行，进而在接下来的种系统图表分析里面可以注意到：椎管和神经下部管总长度变化全面性，当L4椎弓下部顺利未完成拉长绝技时，保持一致拉长以往为2、3、4.5mm的必须下L4-5间盘高水平横截面的椎管总长度增高以往分作10%、15%、22%，而L4、L5仅有行拉长绝技时的增高以往则分作13%、20%、30%。L5椎弓下部行拉长绝技时当其长度保持一致在2、3、4.5mm时其神经下部管增高以往分作13%、20%、29%，而L4、L5仅有行拉长绝技的必须下其增高以往则分作17%、26%、40%。 表1 各试验实例L3-4，L4-5，L5-S1，L3-S1节段屈伸、侧弯、垂直旋转状况比较 表2 各发现地椎管和椎间上端总长度增高百分比 【编者按】：该图表分析通过单一和种系统两个角度看证实椎弓下部拉长绝技可以增高椎管和神经下部管总长度，因此可以用来病人椎管狭窄症。但是，也必须注意到，此技绝技的近期、安全性、操作性等诸多难题尚待进一步图表分析。在将此技绝技真正应用于临床实践前，还有很长的路要走。另外，相比于此图表分析的结论，个人更感兴趣那个实现“椎弓下部离断”的突锯和“椎弓下部拉长机”的基底，而作者并未在文章里面提供详细图表和图例，希望有特别情报的站友分享，如期感谢！ Kinematic effects of a pedicle-lengthening osteotomy for the treatment of lumbar spinal stenosis.查看复用地址
主编： 王爽相关新闻
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