疾病追凶:面部肿物源于 30 多年前的一次手术

2021-10-25 04:23:16 来源:
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全因,来自欧美弘前学院医学院的 Sawamura 眼科医生等人在 Eur J Dermatol 新闻报道了一例引人注目的少见病例,经过逐层分析,见到此病想不到与 30 巳的一次手术后有关,一起来学习。

高血压为 58 岁年长者,诉左脸部肿物 6 月。高血压 20 余岁是曾行根治性犬齿建德手术后,术后无慢性舌建德炎病症。体格健康检查俾边境明确的拱形形质硬结节,半径 2.2 cm,的集式紫色正常(俾意图 1),无压痛和感染发挥。

俾意图 1 毛发发挥

超声波健康检查俾边境明确的低回波结节于其真皮右方角化强回波囊内壁,一般来说为 34.5 mm×18.7 mm(俾意图 2)。超声波结果考量犬齿建德穿通性囊性扭转。MRI 俾边境明确的硬组织球状,T2 相加成像为高密度幽(俾意图 3),一般来说为 38 mm×24 mm。这些见到若有囊性肿物摧毁了犬齿建德前内壁并到达肺脏。

俾意图 2 超声波发挥

俾意图 3 MRI 发挥(T2 相加成像)

写作者怀疑为黏液上皮细胞,高血压转到本院耳舌咽喉科。随后高血压接纳了舌内镜手术后,病理学俾特征性红细胞表层和纤维瘢痕形成,未见纤毛角质层(俾意图 4)。根据高血压既往手术后欧美史和幽像学发挥,最终检验为术后犬齿建德上皮细胞(postoperative maxillary cyst,POMC),术后随访 3 年无复发。

俾意图 4 组织病理学(HE 染色,×100)

病例学习

POMC 是根治性犬齿建德手术后(例如 Caldwell-Luc 手术后)的远期肺炎,最早于 1927 年由欧美学者新闻报道。此病在欧美新闻报道较多,在美国及欧洲等地新闻报道极多。有假说普遍认为 POMC 是因犬齿建德及黏液腺残余表皮上到在血块并阻断建德口而成,上皮细胞逐渐变小,囊内液体不断积存,引起角化胸部咳嗽和痛楚。

既往数据显俾,犬齿建德手术后和上皮细胞显现出的时间间隔为 7~39 年,高达 20 年。大多 POMC 高血压典型发挥为痛楚、触痛、口部内咳嗽和胸部部咳嗽。譬如说 POMC 发挥特殊性,无痛楚和口部内咳嗽,仅为脸部皮下肿物,形似类似的毛发的集上皮细胞。

组织病理学方面,POMC 通常钢制呼吸道角质层,不过也有各种细胞类别的新闻报道,例如柱状、立方状和鳞状角质层。譬如说仅为特征性红细胞表层和纤维化,无角质层层形成,这可能与舌内镜下手术活检的操作方法有关。

检索文献显俾,目前为止尚无英文毛发科期刊新闻报道 POMC 的毛发发挥。譬如说若有临床毛发科眼科医生,当有胸部部囊性肿物的高血压就诊且在此之前有犬齿建德手术后欧美史者,应当考量到 POMC 的可能。此外,超声波健康检查这类非医学影像健康检查可能是一种有效的检验方法。

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编辑: 费杨虹虹

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