Radiology:在膝关节MRI上看到这个征象，切勿再慌张！

在儿童和少年儿童的放大镜检查和里面，肱骨控制台干骺端内侧的视网膜菱形(DFCI)是一个少见的体征，且通常是无意中断定的。随着年轻症状透过MRI检查和的周内不断增大，且MRI的诱发要极高于x线片，这些相反的样品率将更极高。然而，这种良性相反的发病机理尚有争议。

近期对该体征的推论，最少见的学说是骨骼神经肋骨下端肺脏的重复性机械形变引发的“拖曳挫伤”。古籍里面描述的病变大多数设于腓肠神经侧边脚(MHG)下端肺脏的肱骨控制台内侧边或大不收神经的腱膜右边。

据我们所知，尚未有有关膝神经肉的机械形变和DFCIs的发生之间联系的系统性科学研究。近日，发表在Radiology杂志的一项科学研究探讨了具有周期性极高体能社交活动和膝神经肉超载的少年儿童运动员里面DFCIs在完全相同肋骨下端肺脏的发生率，并与无极高体能社交活动的年轻人透过更为，为病因更好地明白DFCI的发病机制及减少这种良性疾病的病因理论上给予了有价值的简介依据。

本项前瞻性测试将从青年持续性峰顶滑雪者获得的平扫3T膝关季节MRI扫描与2014年至2019年期间相同年龄的对照组参加者的投影透过了统计分析。由两位放射科线医师对腓肠神经（MHG）、腓肠神经侧脚（LHG）和大内不收肋骨下端处DFCIs的存在透过了风险评估。并测量了DFCI大小和肋骨下端右边。检查和肋骨下端右边和系统性的MRI显出（半月板，软骨，骨髓水肿，神经肉皮肤癌，手肘，肋骨）与DFCI的系统性性。统计学统计分析使用了Pearson χ2、Student t检验、逻辑回归和κ统计量。

本科学研究总共对105名滑雪者外侧膝神经肉MRI扫描(为数14.8岁±0.6[方差];66名**)和105名对照组参加者(为数14.6岁±0.5岁;59名**)透过了风险评估。在105名滑雪者的61人里面断定了DFCI(58%;95%置信区间[CI]: 48.5%和67.2%)，而在105名对照组参加者的28人里面断定了DFCI(27%;95% CI: 18.9%，35.7%) (P < .001)。两名滑雪者有不止一个的DFCI存在。滑雪者和对照组的DFCIs在MHGD的分布分别为63例里面的60例(95.2%)和28例里面的26例(92.8%)，在LHG的分别分别为63例里面的3例(4.8%)和28例里面的1例(3.6%)，在大不收神经下端肺脏的分布分别为63例里面的0例(0%)和28例里面的1例(3.6%)。读者间一致性几乎完美(κ = 0.87;95%CI:0.80,0.93)。滑雪者MHG系统性的DFCIs平均大小(3.7毫米)与对照组参加者(3.4毫米)无显著的统计学差异(P =.32),MHG肋骨下端点在膝神经肉右边有DFCI(63.9毫米vs 63.0毫米,P =.83)或没有DFCI(63.6毫米vs 62.8毫米,P = .86)均无显著的统计学差异。系统性MRI结果显示，两组里面MHG肋骨信号强度的增强均与MHG系统性DFCI具有显著系统性性(P = 0.01)。

上图1 (a)一名14岁异性恋对照组参加者的辻状位脂肪抑制质子密度加权MRI投影，该参加者控制台股视网膜菱形(DFCI)(箭脚)设于小腿神经侧边脚肋骨下端素质(*)。(b)辻状位模式上图显示，DFCI(箭脚)设于MHG下端右边(*)。DFCI大小为最主要前后径(a、b橘色)。提醒，带状极高信号骨膜成骨层(a、b紫色虚线之间)不有数在测量范围内。

表 系统性神经肉内的MRI显出。

综上所述，MRI经常且无意中断定的肱骨肋骨下端肺脏控制台肱骨视网膜菱形体征在年轻竞技峰顶滑雪者里面发病率显著增大，该结果支持者力学形变系统性的学说，且最支持者有超载特异性的系统性起源。本科学研究为病因对该体征的进一步理解给予了简介准则，同时也提示病因不要将该体征病因为恶性以避免症状透过不必要的检查和及手术。

原文出处：

Christoph Stern,Julien Galley,Stefan Fröhlich,et al.Distal Femoral Cortical Irregularity at Knee MRI: Increased Prevalence in Youth Competitive Alpine Skiers.DOI:10.1148/radiol.2020192589